静脉血栓栓塞症（VTE）是由于静脉血流瘀滞、血管内皮细胞损伤、血液高凝状态等多因素参与的常见病、多发病，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），其中肺栓塞是引起猝死比较常见的原因。静脉血栓栓塞症（VTE）是与缺血性心脏病、卒中并列的全球第三大血管病。近10年，我国医院诊治的VTE整体例数增加5倍之多。除与我国VTE诊断意识及手段提高相关之外，医院获得性VTE事件（即住院后新发VTE）增加已成为主要因素。目前我国医院内VTE防治形势严峻，未来院内VTE防治体系建设将成为VTE领域重要工作内容之一。

闵行区的社区卫生服务中心，目前接受医疗区域内神经内、外科、骨科等在疾病急性期后或术后进行康复治疗的患者、进行临终关怀治疗的肿瘤患者，这些病人都是VTE的高危人群，进行VTE的防治非常有必要。随着VTE防治项目的推广，闵行区的二、三级医院在VTE防治方面做的相对比较规范。既往闵行区的社区卫生服务中心由于检查设备、药物、专业人员等不可及，对VTE的防治能力相对比较薄弱。近几年闵行区的大部分社区卫生服务中心配备了CT机、能进行血管超声、心脏超声检查、能进行凝血功能、D-二聚体等项目检测，许多新型口服抗凝药和低分子肝素也都进入了带量采购目录，闵行区也建立了南北两个区域性医疗中心。目前在闵行区社区卫生服务中心提升VTE的防治能力已经具备了相应的条件。

1、对社区卫生服务中心医师进行VET防治知识的培训，包括高危患者的识别（可以使用内科VTE风险评估， Padua 评估量表），出血风险的评估，抗凝药物的正确使用，重症患者特别是肺栓塞患者的识别，以及长期治疗过程中的管理（疗效评估、不良反应的处理等）。

2、对社区卫生服务中心医技科室的相关人员进行培训，培养1-2位能熟练进行血管超声、心脏超声检查的人员。指导放射科开展肺CTPA（肺动脉CT造影）检查。检验科常规开展凝血功能、D-二聚体检查。

3、社区卫生服务中心常规配备常用的抗凝药物，包括低分子肝素、口服抗凝药。我初步了解了一下莘庄、虹桥、吴泾、梅陇、颛桥社区卫生服务中心医院药房有口服抗凝药，七宝、华漕、新虹、马桥、浦江社区卫生服务中心医院药房没有口服抗凝药，其中部分社区可以延方口服抗凝药。

4、利用区域医疗中心相关临床、医技的专家指导社区VET的防治工作，利用专家下社区或组织线上会诊解决社区临床实践中碰到的疑难问题，对突发的危重患者或治疗过程中出现严重并发症的患者能畅通上转通道。

5、区域医疗中心负责对所属社区卫生服务中心每年进行VTE的防治的质控。