随着老龄化进程加快，三胎政策的放开，再加上疫情防控常态下老年人的养老问题与日俱增。长期护理险在2017年开始实行，分为社区居家照护和养老机构照护，主要有基本生活照料和常用临床护理两类，如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲护理等。这项政策的实施确实得到了很多失能老人们的青睐，也为失能老人解决了很多问题，但是实施中还存在一些不完善的地方，主要表现在以下几个方面：

    1、理发问题。这几年，走访慰问过一些老年人，会经常听到老人说，“现在长护险政策真的非常好，感谢党的好政策，为我们解决了不少问题，要是能定时给躺在床上不能自理的老人理个发，就更好了。老伴年龄也比较大，眼睛不好使，手会抖，自己无法给老伴理发”。无法出门理发确实给失能家庭带来了不少困惑和麻烦。

    2、异性洗澡问题。年长护险确实帮助解决了不少问题，但是有的护理员，主要是年龄相对比较年轻的护理工她们对异性洗澡不愿意，只洗上半身，不给洗下半身，就让家属自己解决。这对于老年家属来说也是束手无策。长护险中有洗澡项目，但有的护理人员碍于不好意思给异性洗澡，无法完成此任务。洗个舒服澡成为一种奢侈，这关乎的不仅是生活中的小事，更是老人的一份体面与尊严。

    3、心理以及营养方面的健康指导。有的老人自从瘫痪在床脾气也变得不好，很是疙瘩，吃什么都不好吃，看什么都不顺眼，沟通起来很吃力。其实对于一些老人突然卧病不起，情绪会受到一定的影响，家属也很无奈。以上问题对于长护险中完善管理体系以及多元化护理需求需要做进一步细化与提升。

    4、护理人员配置不全和性别比列严重失调。据了解护理人员中很多年龄在40岁左右大部分是外来打工人员，她们工作稳定性比较差，特别是遇到逢年过节时基本上都会回老家，在这段时间中缺失护理工比较多，而本地户口的护理工相对年龄比较大一点，他们的灵敏度、体力上等都不及年级轻的。而且在调查中发现护理工男女比例大大失调，男护理工特别少，在调查中发现100多个护理工中，男护理人员只占到不到10%，导致很多护理项目实施起来有点困难。居家上门护理人员一般上门服务一天大概在7家左右，每家1个小时，工作量确实比较大，还要不断在路上奔走，非常辛苦，但与此同时对服务质量肯定也会大打折扣。

    5、护理界定不明确，需求不匹配。长护险上门护理服务一般为生活护理和专业临床护理，在实施过程中有的护理员没有按照护理项目去实施，有的信息不对称等，也有的会根据家属意见充当家政服务，干起了钟点工的工作。完全违背了长护险的实施意义。

    1、设立长护险信息技术平台，促进智能化、网格化管理，建立闵行区“长护险云平台”，开启网上信息匹对，做精细化、科学化、精准化管理。对服务对象、服务人员、服务机构、服务项目有机整合起来，同时促进评估与评价体系的完整与统一。

    2、扩大护理人员队伍，优化护理人员性别比例、年龄结构、专业技能等，提高护理人员   待遇，促进护理人员工作稳定性。

    3、发挥信息技术作用，加强对护理人员的监管力度。可以通过下载小程序、APP等平台进行考勤与评价，家属也有反馈和投诉的通道。对于评价比较低的护理人员可以再培训、再处理，充分把管理力度拿出来。以便完善服务和管理上的不足，及时做出整改方案。

    4、拓宽护理需求项目，提供更多日常护理的协助。比如增加失能老人的理发项目、病人营养方面指导、以及心理方面的健康干预等，将多方面专业人员融入长护险护理中。