“十四五”时期，我国人口老龄化程度进一步加深，积极应对人口老龄化已上升到国家战略。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是增强老年人获得感和满意度的重要途径。《2022年上海市老龄工作要点》中提出要提升医养结合服务能力，完善老年健康服务体系，闵行区作为医养结合的先行者已率先实施“托管服务、嵌入服务、签约服务”三种结合模式，通过整合医疗、养老资源为实现健康养老稳步推进奠定基础。

    1、医养人才供给有待加强。医养结合，养是基础，医是核心。当下全区医养人才方面普遍存在以下两个问题，一是受职称、待遇等因素限制，医务人员到养老机构执业或居家巡诊的积极性有待提高；二是护理人员的专业性有待加强，相较于普通医疗机构，养老机构亟需专门针对老年人疾病护理进行过系统学习的护理人员，而现有护理人员普遍呈现专业水平偏低、年龄结构偏大的现象，专业护理人员的缺乏制约了养老护理质量的提升。因此，目前医养人才队伍无论在数量和专业程度上均未能满足当前市场的需求。

    2、日常养护观念有待引导。目前医养结合大多为给老年人提供就医、配药等服务的门诊或巡诊模式，缺乏针对慢病管理的健康咨询服务，导致老年人往往只关注所患疾病本身，从而忽略对疾病发作前后变化的关注，产生只有生大病才去医院或者生病就要去大医院的误解。随着老龄化社会的到来，大部分老年人都会有慢性疾病的症状，如何带病生活、高质量地生活或将成为每一个老年人的必修课。然而这种只重大病，不重小病，只重专科，不重全科的错误理念将严重影响老年人的日常生活质量，需要专业的机构或组织对其进行引导与管理。

    3、医养结合模式有待突破。目前闵行区通过实施“托管服务、嵌入服务、签约服务”三种医养结合模式已然取得显著的成效，但由于各类养老机构、社区、居家人群对医疗、养护资源的要求各不相同，很难做到覆盖医养市场的所有需求。因此，在深入推行“三种模式”的同时，或可借助各方社会力量寻求医养结合模式上的创新。

    1、完善机制，增加医养专业人才供给。多渠道引才育才，引导医务人员从事医养结合服务，一是在薪资、职称方面与医院的医务人员享受同等待遇，二是加大全科医疗（大内科）学科建设力度，为面向康养的医务人员提供科研与晋升的通道。同时要加快推进养老护理人才培养，一是鼓励职业学校加大相关专业人才的培养力度，促进校企联合共同提升医养人才队伍整体素养，二是扩大社会宣传，呼吁公众提升对护理人员的职业认同感及社会认同感。

    2、统筹协调，引导关注日常健康管理。引导老年人关注自身日常健康管理，一是以老年人需求为中心提供持续性、整合性的健康管理服务，例如以重点社区或机构为试点在对应的医疗机构设立健康咨询工作室，建立健全区域内老年人的健康管理档案，记录并实时关注老年人的健康状况，为不同健康程度的老年人提供差异化、精准化的健康管理建议；二是鼓励支付方式创新，例如商业保险与医养服务相结合，针对不同需求对象提供不同的金融服务支持。

    3、模式创新，满足整合医护照料需求。在继续深化推进“三种模式”的同时，加强对整合医护照料概念的普及，创建老年友善环境，例如引入持续照料退休社区（CCRC）模式，为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，真正实现居家机构零门槛、介护介医零距离、综合服务一站式的养老服务体系。同时针对新兴商业模式出台相适应的扶持和监管政策、建立相应的行业标准、扩大宣传引导市场做出多元化的养老选择。

    医养结合，关键在合，要对现有资源充分规划衡量以进行最优化配置，要建立健全保障体系对不同层级的医护对象进行精细化差异化协同设计，为老年人提供全方位全周期健康服务，打造以需求为导向、多元化、可持续的“闵行养老模式”。