当前，伴随社会快速发展与生活节奏加快，心理健康问题日益凸显，尤其在青少年群体中，早期识别与及时干预的重要性愈发突出。为强化区域心理健康服务体系，2025年，闵行区将心理健康服务纳入区政府为民办实事项目，在全市率先实现社区医院标准化心理咨询诊室全覆盖，并在马桥、申鑫等社区医院建成标准化精神科门诊。同步出台全国首个聚焦社区医院心理健康服务地方标准——《社区卫生服务中心心理咨询和诊疗服务规范》，明确其在预警识别、初步干预与有序转介中的功能定位与服务路径。这一系列举措，标志着闵行区正从“被动应对”转向“主动预防”，着力构建以社区医院为前哨的心理健康预警与转介网络。

但在实际探索中，也碰到了一系列的难题，主要包括以下几个方面：

一是人才队伍能力存在短板。闵行区14家社区医院安排44名拟从事社区心理健康服务的医务工作者，部分前期已获得心理咨询师或治疗师资质，但因缺乏有效实践，多数是“本本族”。区精神卫生中心安排专科医生每周下沉社区医院带教，不过受自身医务人员人数限制，下沉时间有限。马桥等部分社区医院安排全科医生在市精卫中心脱产培训，然而两年的培训周期与培训内容在社区医院的适用性存在一定矛盾。

二是医保支付政策存在制约。医保对心理咨询等心理健康诊疗服务定价要求明确“限二、三级精神卫生防治机构和卫生行政部门批准开展心理咨询的医疗机构”，不同区对政策理解和执行口径不同。区卫生健康委已批准14家社区医院开展心理咨询服务，但区医保部门暂未同意医保收费，导致社区医院心理健康服务收费机制受限。

三是机构联动沟通存在脱节。以学校为例，中小学校每年开展学生心理健康评估，但评估结果仅在教育部门内部流转，未能与医疗机构共享，由于学校心理健康服务能力有限，缺乏专业医学心理的及时介入，学生心理健康管理存在滞后性。同时，学校在应对学生心理健康问题时，只能按流程报送区教育行政部门，作为“健康副校（园）长”身份的社区医院医生，发挥作用有限。

一是在人才引育方面，“输血”与“造血”结合。在区精卫中心下沉的基础上，拓展市精卫中心、儿科医院等专业心理健康资源，通过多点执业等方式定期下沉社区医院，加强业务指导与技术支持；在本市全科医生（临床类别）全脱产培训，注册精神卫生专业执业范围相关政策基础上，推动形成符合社区医院心理健康实际的专业化培养周期和教学内容，培育一支专业化、高素质的社区医院心理健康服务人才队伍。

二是在收费政策方面，“守正”与“创新”并举。充分考虑到居民日益增长的心理健康服务迫切需求以及目前市、区两级心理健康服务专科机构供给能力严重不足的矛盾，参考长宁区等实际做法，区医保局协同卫生健康委共同研究社区医院心理健康医保收费、定价机制，充分发挥医保基金在保障人民群众健康安全中的基础性作用。

三是在协作机制方面，“平台”与“转介”相容。区教育与卫生健康行政部门加强数据、资源共享，制定统一转介标准与操作路径，实现学生心理危机个案一键转介、过程可溯和结果反馈，确保转介及时、衔接顺畅。明确健康副校（园）长在学校心理健康干预中的角色定位，将心理健康知识纳入健康副校（园）长年度培训必修内容，重点涵盖常见心理问题识别、危机干预转介流程、家校沟通技巧与区域心理健康资源对接等。