随着人口老龄化程度不断加深，恶性肿瘤发病风险随年龄增长显著上升。据国家癌症中心最新统计，2022年我国新发肺癌病例超过106万例，死亡病例超过73万例，发病率和死亡率均居各类恶性肿瘤之首。进一步强化肿瘤筛查、推动早诊早治，已成为当前卫生领域亟需回应的重要课题。

CT检查作为现代医学重要的影像诊断手段，在肿瘤筛查以及心脑血管疾病和多种常见病、慢性病的早期发现与精准诊断中具有不可替代的作用。2023年以来，在区委、区政府统一部署下，闵行区完成了全区14个街镇（工业区）社区卫生服务中心CT设备的统一配置，实现了社区层面CT检查“全覆盖”,为疫情期间轻症分流和基层救治发挥了重要作用，也为后疫情时期提升基层影像诊断能力奠定了坚实基础。

随着疫情防控进入常态化阶段，社区CT设备全面转入日常运行。从实际运行情况看，一方面，CT设备属于大型精密医疗仪器，年折旧费用约30万元，同时还需持续承担设备维护、球管更换、软件升级和辐射监测等运行成本；另一方面，除专项体检外，社区卫生服务中心日均CT检查量普遍不足20例，设备利用率整体偏低，部分中心CT设备在日常诊疗中启用不足，个别时段存在停用情况，运行效益难以覆盖日常运维支出。从“配置到位”向“高效运行”转变，成为当前社区层面CT管理中需要重点研究的现实课题。

调研中我们发现，老年人健康体检为提升社区CT设备利用效能提供了一个现实可行的切入点。以颛桥社区卫生服务中心为例，作为2025年颛桥镇实事项目之一，当地在年度老年人体检中对项目结构进行优化，在原有体检内容基础上新增“胸部CT与胸片二选一”，并配套癌胚抗原、甲胎蛋白等肿瘤指标，相关费用由镇级实事项目统筹保障。同时，通过提前部署体检计划、优化点位布局，采取“集中体检、补检与上门体检”相结合的服务模式，有效提升了体检组织效率和覆盖面。2025年共完成65岁及以上老年人体检12054人次，较上年增长9个百分点，筛查出CT异常548例，转诊并确诊肺部恶性肿瘤3例，在提升肿瘤早发现率的同时，也显著提高了社区CT设备的实际使用效率。

近年来全区各社区卫生服务中心持续开展65周岁及以上老年人免费健康体检，已形成较为成熟的组织体系和服务流程。但在胸部检查项目设置上，各街镇推进情况不一：部分街镇已将胸片升级为胸部CT或采取“胸片与CT二选一”的方式，检查频次和经费保障方式各不相同，也有部分街镇仍以传统胸片检查为主，尚未将胸部CT纳入老年人体检项目，区级层面尚未形成统一的实施标准和支持机制。

为进一步释放社区卫生服务中心CT设备配置效能，推动基层医疗服务能力持续提升，提出如下建议：

一是以老年人健康体检为重点，扩大社区层面CT设备应用场景。在总结颛桥等街镇实践经验的基础上，围绕老年人健康体检等成熟应用场景，探索将胸部CT逐步纳入区级支持范围，通过试点先行、稳步推广的方式，形成较为统一、可持续的运行机制。

二是健全区级财政保障机制，夯实社区CT应用的运行基础。在推进体检项目结构优化的过程中，应明确相应的区级财政支持渠道，合理分担新增检查项目所产生的运行成本，避免将项目调整压力转移至社区卫生服务中心，确保基层医疗机构运行平稳、服务质量不受影响。

三是持续加强CT相关健康科普和筛查宣教。依托家庭医生签约服务和老年人健康体检，加强肺癌筛查、CT检查适应证等方面的科普宣传，创新宣教方式，提高居民对早筛早诊的认知度和参与度，进一步放大社区CT在肿瘤早筛、慢病管理和医防融合中的综合效能。

我们希望通过区级层面的统筹设计和制度化推进，将社区CT设备这一阶段性配置成果转化为基层医疗体系的长期运行能力，提升疾病早发现、早诊断水平，为闵行探索更精准、高效、可持续的公共卫生服务模式提供有力支撑，持续为人民城市建设注入更具温度的健康底色。