阿尔茨海默病已成为严重危害人民群众健康和影响社会可持续发展的重大疾病之一，是国际公认的公共卫生问题。据《中国阿尔茨海默病蓝皮书（精简版）》数据，当前我国60岁以上认知症患者约1500万，其中阿尔茨海默症（AD）约占65%，而且随着我国老龄化程度的持续加深，AD患病率随年龄增长显著上升，65岁以上患病率约5%，85岁以上超20%，AD防治面临“高患病率、低早诊率”的严峻形势。

作为全球高发的神经退行性疾病，AD的危害本质是个体功能衰退→家庭照护崩溃→社会资源过载的链式反应，其核心痛点在于“不可逆性”与“长期性”，疾病一旦发生便无法治愈，且需持续照护5~10年。AD患者遭受着从“功能丧失”到“尊严瓦解”的全面侵蚀，家庭则受到从“照护负担”到“关系失衡”的系统性冲击，社会面临着从“资源挤占”到“体系挑战”的结构性压力。

2023年底，闵行区65岁及以上户籍老年人口为32.29万人，常住老年人口约55万人，结合《2025中国老年健康白皮书》中上海65岁以上老人认知症患病率8.2%的数据以及65%的AD占比推算，闵行区AD患者数量接近3万人，而且AD由于就诊率和诊断率低等原因，大量患者未被医疗机构确诊，实际患者数量高于上述估算值。由于严峻的老龄化形势，老年人口总量扩张和高龄化，以及诊断率提升，未来5~10年闵行区的AD患病率将快速增长，无论家庭和社会，都将面临更加严重的冲击和沉重的负担。

作为一种进行性中枢神经系统退行性疾病，AD的病理进程在临床症状出现前10~20年已启动。在轻度认知障碍阶段进行干预存在10%~51%的患者病情逆转为正常认知功能状态，经过精准干预的高危人群3~5年内进展为AD的比例仅约10%，远低于1/3的平均水平。对AD的早期干预，如生活方式调整、药物辅助等，可显著延缓病情进展、保护认知功能。

闵行区在试点街镇将阿尔茨海默症筛查嵌入社区体检，为构建认知障碍全流程服务体系迈出了关键一步，如吴泾镇通过“忆守沪”小程序完成认知障碍风险筛查2339人次，七宝、梅陇、浦锦等街镇通过专项项目累计完成大量风险筛查与高风险人群干预，闵行区中心医院的“脑健康小屋”10分钟快速初筛医疗创新项目，以及新虹街道“体检融合”的初筛分级机制等实践活动，在覆盖规模、工具创新、流程闭环与医社协同上成效显著，整体处于上海社区认知健康管理的前列，是老龄化背景下基层治理的优秀实践。但在均衡性、普及率、闭环服务以及数据联动上仍有优化空间。

1.区域服务均衡性不足：优质筛查资源多集中在虹桥、吴泾、七宝和梅陇等试点镇，部分街镇在危险因素管理、专业人员配置以及干预频次上存在差距。

2.早期筛查普及率待提升：部分老年群体对认知障碍认识不足或顾虑，早期主动筛查和就诊意识较低甚至拒绝筛查，社区大规模筛查的覆盖率与代表性仍需优化，高龄、独居、失能老人的上门筛查服务能力不足。

3.复筛与干预、随访闭环衔接不够：高风险人群转诊至认知障碍（记忆）门诊的比例偏低，部分社区非药物干预的频次与专业度难以满足个性化需求。

4.数据与服务联动不深：不同机构筛查数据尚未完全打通，与医保、长护险等数据协同不足，影响对高风险人群的长期追踪与照护资源精准匹配。

以早期筛查干预切断危害传导链条，将筛查嵌入社区体检，是实现AD“早发现、早干预”的关键途径。社区体检具有参检率高、覆盖面广的特点，通过在我区全面开展阿尔茨海默症筛选，形成“社区-家庭-个人”三级支持网络，成为全市社区认知健康管理的典范，为上海乃至全国社区认知障碍防治提供可复制经验，最终实现“减少个体痛苦、降低家庭负担、保障社会可持续发展”的目标。

建议：

1.针对老年群体，我区所有街镇在社区体检中全面开展阿尔茨海默症筛选，将AD筛查与老年人健康体检相结合，并推动优质资源向薄弱街镇下沉，统一服务标准。

2.扩大“脑健康小屋”覆盖，结合家庭医生签约提升筛查覆盖率。

3.筛查不仅仅停留在“检测”阶段，通过后续干预管理，逐步构建“筛查-宣教-干预-支持”闭环的认知障碍全流程服务体系，真正发挥筛查价值。