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关于0704068号政协提案办理信息公开
标题:通过建立社区糖尿病足及高危糖尿病足筛查点引导患者高压氧治疗-探索闵行大健康防治新路径的建议
编号:0704068委员姓名:杨春辉
提案
背景:
1 糖尿病足发病率高,危害严重 随着生活水平的提高和老龄化社会的到来,糖尿病患者数量逐年增加,其中糖尿病足作为严重并发症之一,主要有以下几种危害:(1)感染风险增加(2)溃疡不易愈合(3)截肢风险增加,严重影响心理健康。(4)生活质量下降,给家庭和社会带来沉重的经济负担。(5)全身健康威胁:糖尿病足的患者卒中风险更高,肾功能损害,代谢紊乱加剧(6)死亡率上升。在某些特定人群中,例如50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足的1年新发率为8.1%,1年死亡率为14.4%,总截肢率为19.3%。预防和早期干预对于糖尿病足至关重要。 2 高压氧作为一种辅助治疗的方法,在预防和治疗糖尿病足中具有经济投入低、收效好、患者易于接受的优点 (1)增加血氧含量,改善组织氧合,修复微循环障碍,减轻因糖尿病引发的血管病变。 (2)高压氧能够激活成纤维细胞,促进胶原蛋白合成,加速肉芽组织形成,促进伤口愈合。抑制细菌生长,可以减少感染风险。抗氧化与抗炎效应,有利于溃疡部位恢复。 (3)高压氧能增强白细胞吞噬能力, 增强免疫功能。促进新生血管生成,为受损组织提供更好的营养支持。 (4)及时有效的高压氧治疗可以帮助挽救濒临坏死的肢体,降低截肢率,改善生活质量,减少并发症。 (5)高压氧治疗是一种相对安全且易于接受的方式,尤其适合老年或身体状况较差的患者。副作用较少。 (6)高压氧不仅直接作用于糖尿病足本身,还间接影响全身代谢和免疫系统,形成了一个综合性的治疗效果。它可以作为传统药物治疗、外科手术之外的重要补充手段,与其他干预措施相结合,达到最佳治疗目的。 3高压氧与糖尿病足项目的实施可以降低公共卫生支出,实施过程中需要做些民生项目建设工作 研究表明糖尿病足患者平均住院日为26天,住院总费用约为14,906元人民币。随着病情的发展,治疗成本会急剧上升,有时还会涉及到高昂的手术费用和后续的长期护理费用。有研究者调研了206例糖尿病足患者的主要费用分布为:药品费7661元,检查费2567元,治疗费1548元,处置-换药费771元。外加患者的间接非医疗费用交通费、误工损失费、家庭支持成本以及特殊用品购买、专业康复训练费等。不仅对于公共卫生支出是重要的经济负担,对于患者家庭也是重要的经济负担。高压氧防治糖尿病足项目在早期筛查干预,可以降低糖尿病足发病程度、缩短住院时间、预防并发症,并探索健康预防路线。但高压氧预防糖尿病的技术条件如干预周期、干预频率等需要在大量的实践中逐步探索解决。
问题及分析:
1社会生态系统对糖尿病足的认识不足:微观系统中,患者自身对糖尿病足症状的感知,心理的认知,防范意识欠缺;中观系统中,医患之间只对糖尿病血糖的关注,对相关并发症严重性的告知不充分;宏观系统中,宣传效果不足,早期筛查未落实,就医过程不佳 2截至2021年,我国(含港澳台)共有2107家医院配置有医用高压氧舱,其中大陆地区共有2066家医院配置了高压氧舱,上海地区约64家,而闵行区约占五分之一,为12家。高压氧可治疗各种急慢性缺血缺氧性疾病。随着高压氧医学的发展,更新的研究发现,高压氧在慢性基础疾病人群中,尤其对高危缺血性卒中患者的预防,在老年性痴呆患者的治疗以及抗衰老方面有着独到的作用。但这种无创的物理治疗手段未得到充分的发挥,及被广大社会人群的认知。
意见和建议:
本提案通过在社区建立专门针对糖尿病足及高危糖尿病足患者的筛查点,并引导患者就诊高压氧治疗,实现以下三大目标:(1)短期治疗目的:及早干预糖尿病足,提高糖尿病足及其并发症治愈率,缩短住院时间,减少医疗费用。(2)预防并发症疾病:通过系统化的监测与早期干预措施,降低糖尿病其他并发症的发生风险。(3)探索健康保健路线:积累临床数据,为制定更有效的糖尿病管理策略提供科学依据。 实施计划 (一)建设筛查网络 通过医联体模式在社区卫生服务中心或基层医疗机构设立固定筛查站点,培训全科医生,定期开展免费筛查活动,向居民普及糖尿病足的危害性和预防知识,鼓励有症状者及时就医。 (二)普及高压氧知识,对糖尿病足及高危糖尿病足患者及时引导,就近接受高压氧治疗,安排合理的疗程计划,同时密切观察病情变化并记录疗效。 (三)构建数据库 开发专用的信息管理系统,用于收集、存储每位患者的详细资料,包括个人基本信息、病史、检查结果、治疗过程等。 分析汇总所得数据,研究不同因素对治疗效果的影响,为优化诊疗方案提供参考。 (四)宣传推广 利用多种渠道向社会公众传播该项目的意义和价值,增强民众对于糖尿病足防治意识。组织专家讲座、义诊等活动,解答疑问,指导自我护理方法。 通过上述措施的有效执行,预计可以在较短时间内显著提升糖尿病足及高危糖尿病足患者的康复水平,有效控制并发症的发生,进而推动形成一套完善的慢性病管理体系。此外,所建立起来的数据资源也为未来相关领域的研究奠定坚实基础。
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