《中国儿童发展纲要 (2021-2030年)》 提出覆盖城乡的儿童健康服务体系更加完善,儿童医疗保健服务能力明显增强,儿童健康水平不断提高。明确要求0—6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出到2030年,实现全国儿童青少年新发近视率明显下降,儿童青少年视力健康整体水平显著提升,6 岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下。
1、基层儿童眼保健医务人员专业技能偏弱。据调研,目前本区在社区卫生服务中心从事儿童眼保健工作的以儿保医生、儿科医生、护士为主,大多数缺乏眼科、尤其是小儿眼科规范培训的医学背景。但儿童眼保健工作专业性较强、检查内容较多,婴幼儿处于视觉发育敏感期,各类眼病的早期识别和治疗非常关键。
2、缺乏标准化诊室和设备。儿童眼保健工作对诊疗环境和设备要求较高,不同年龄段儿童眼保健内容和检查手段也不一。据调研,区内仅少数社区卫生服务中心可以开展儿童视光门诊,大多数缺乏标准化诊室和专业检查设备,更无法为辖区内弱视儿童开展双眼视功能训练等康复治疗。
3、三级防治体系尚不完善。目前缺乏完善的儿童眼保健监测数据库和专项研究,三级防治体系也不够完善。处于视觉发育敏感期的儿童很多眼病不能延误治疗,如先天性内斜视、先天性上睑下垂、先天性白内障等,对这类眼病的早期精准识别和建立绿色转诊通道非常重要。
1、建立完善的儿童眼保健体系。每个社区卫生服务中心建立标准化、规范化儿童眼保健门诊,如配备裂隙灯显微镜、光学生物测量仪、眼底照相机等常规设备,提升儿童眼保健服务能级和质量。扎实开展0-6岁儿童眼保健工作,推动联网的眼保健电子档案建设,完善筛查、诊断、康复、转诊的闭环管理体系。可由国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院牵头建立区内儿童眼保健医联体,打通绿色转诊通道。
2、加强基层儿童眼保健医务人员的培训。每个社区卫生服务中心应有1-2名专职从事儿童眼保健工作的医生,并对他们定期进行培训、考核,鼓励他们去三级医院进修学习。另外,目前政策要求市级和区县属公立医疗机构的临床主治医师到基层医疗机构定期工作时间为一年。区内需要完成定期工作的眼科、小儿眼科主治医生应优先向社区卫生服务中心派驻,晋升副高前的主治医师一般均有丰富的诊疗经验,通过下基层工作和持续培训、培养,一定可以显著提升社区卫生服务中心儿童眼保健工作的临床诊疗能力。
3、加大儿童眼保健知识的宣传普及力度。儿童眼保健工作不仅仅是医学问题,还涉及到公共卫生政策、教育体制改革等,但最重要的一环恰恰就是家庭。只有父母重视,才能扎实推动儿童眼保健措施的落地。尤其目前整个社会和家长对近视的认识还存在很多误区,增加了儿童近视防控的难度,因此一定要大力加强各种形式的科普宣传,培养全民护眼意识,培养青少年儿童良好的用眼习惯。
希望通过该项目的推进和建设能提升闵行区儿童眼保健服务能级,切实降低青少年儿童的近视率,让“闵行儿童眼保健模式”成为可复制、可推广的民生工程。
关于编号0703014:关于整体提升闵行区儿童眼保健工作服务能级的建议的提案,针对杨晨皓委员的建议,区妇联积极会办答复如下意见:
由闵行区妇儿工委办公室牵头编写的《闵行区妇女儿童发展“十四五”规划》中关于儿童发展指标中涉及儿童健康指标:0-6儿童保健管理率保持在95%以上,0-6岁儿童眼保健和市里检查覆盖率保持在98%以上,两项指标由区卫健委和区教育局共同牵头完成。在“十四五”规划中提出,将进一步加强基层眼保健医生、儿童保健医生培训,提高视力筛查、常见眼病诊治能力。完善“学校—医院—家庭—社区”0-18岁近视防控模式,形成政府主导、部门写作、专业支撑、家校互动、全社区参与的青少年近视防控体系。通过对婴幼儿的屈光筛查,实现近视零级预防,有效减少和控制近视的发生和发展。推进近视防控试点区创建工作,统筹区内健康教育资源,通过多角度全方位的宣传策略,结合区妇联新媒体平台“她家他”微信公众号和微博“闵行女性”,提高儿童和家长的近视防控意识。组织动员学校、家庭落实近视防控措施,把青少年近视率纳入各学校考核指标,切实加强儿童青少年近视防控。区妇女儿工委办、区妇联将协同区内相关职能部门共同落实相关指标,加强宣传,做好青少年近视防控。
对区第七届人大第三次会议
第0703014 号代表建议的会办意见
公开属性:全文公开
区卫健委:
区教育局高度重视儿童青少年近视防控工作,闵行区2019年成功申报成为“全国首批儿童青少年近视防控试点区”,在“智慧闵行”建设大背景下,坚持政府主导、部门参与、专家指导、学校教育、家庭配合,构建“政府-医院-学校-社区-家庭-互联网+”的0-18岁近视防控新模式。落实健康光明三大行动:实施“健康档案光明行”,落实全学段全覆盖学生视力检测,给全区公办初中配置屈光仪器,建立屈光发育档案。实施“健康环境光明行”,区教育局联合区卫健委每学期对中小学校开展教室采光照明专项监督。投入2500余万元,完成全区中小学教学点灯光改造。实施“健康校园光明行”,遴选上海市近视防控优秀校29所。开展“近视防控儿童剧”现场观摩活动,2023年总计演出57场,覆盖全区公办二年级2万余名学生。开展学校“可升降课桌椅调整”专项行动,并进行专项督导,为预防孩子脊柱侧弯和近视打好基础。
2024年3月,在全区开展第8个全国近视防控宣传教育月活动,推进试点近视防控“六个一”工作。要求各中小幼开展“每班张贴一张标准对数视力表、每天上下午各做一次眼保健操、每月开展一次班级内视力自测、每季度开展一次近视防控科普宣教活动、每学期初开展一次专题部署、每年跟踪对比分析一次全校学生视力状况”等“六个一”近视防控试点,组织各幼儿园参加区卫健委和区教育局联合举办的“闵行区《学龄前儿童主动眼保健操》推广大赛”,探索总结近视防控创新举措和有效方法,让广大中小学生、幼儿、教师和家长都参与到近视防控中来。
以上意见供你单位统一答复代表时参考。
上海市闵行区教育局
2024年4 月1日
承办单位通讯地址:七莘路400号 邮政编码:201199
联系人姓名:韩欢 胡诗琪 电话:64983660*2204
对区政协第七届三次会议
第0703014号提案的答复
办理结果:已经解决
公开属性:全文公开
杨晨皓委员:
您提出的“关于整体提升闵行区儿童眼保健工作服务能级的建议”收悉,现将办理情况答复如下:
一、主要工作开展情况
(一)儿童眼保健门诊建设
根据《上海市0-6岁儿童眼及视力保健管理方案及技术规范》要求,目前14家社区卫生服务中心儿童眼保健门诊设施设备已达到规范要求,设有一间面积10-15平方米独立儿童眼健康筛查室,诊室内配备1台标准对数视力表灯箱(包括儿童图形视力灯箱),1台双目视力筛查仪,1台检影镜,1支眼科检查笔灯,1个红球,1台筛查专用电脑。区妇幼保健院在此基础上专设儿童眼保健门诊,配置裂隙灯显微镜、电脑验光仪、光学生物测量仪、免散瞳眼底照相机、角膜地形图仪、眼VEP检查仪、同视机检查仪以及弱视训练仪等专业眼科设备。
(二)儿童青少年保健人才队伍建设
1.儿童眼保健门诊。2020—2023年期间,组织小儿眼科医生对社区儿童保健医生开展儿童眼病筛查、视力及屈光筛查标准化培训,考核通过发放上岗资格证书,持证上岗89人。参加市眼病防治中心与市妇幼保健中心共同组织的儿童眼健康筛查培训人员33名,培训合格33名。
2.近视防控专业人员队伍。14家社区卫生服务中心均配备了筛查人员和设备。2020—2023年期间,对全区公共卫生人员、全科医生、校园医生及助理等人员开展“社区初级眼保健适宜技术培训”,共230人获得培训合格证。23名具有眼病诊疗服务能力的医师,19名眼防条线人员。筛查设备有“标准对数视力表36个、电脑验光仪30台、眼底照相机18台、小孔眼镜14副,眼轴测量仪4台”。
(三)儿童眼及视力检测和分级分类建档
在闵行区儿童保健信息系统里开发了0~6岁儿童眼保健及视力保健信息档案模块,实现业务及数据管理信息化。内容包括儿童眼病高危因素筛查、阶段性眼病筛查和视力、屈光检查。推进儿童青少年屈光发育档案系统建设,实现学校筛查数据电子化采集及自动上传,打造区域儿童青少年屈光发育档案综合数据信息平台,并实现与学生健康档案互联互通。2020—2023年0-6岁儿童眼保健及视力检查覆盖率分别为99.4%、99.4%、98.9%、99.3%;0-6岁儿童视力健康电子档案建档率分别为99.6%、99.6%、99.8%、99.3%;屈光建档覆盖率分别为100.00%、100.00%、94.07%、100%。
(四)儿童青少年眼保健服务三级网络
根据《闵行区视觉健康综合服务管理体系建设实施方案》(闵卫疾控〔2019〕7号),成立闵行区视觉健康中心(闵行区儿童青少年近视防治技术中心)和闵行区视觉健康规范诊治中心。整合区域内视觉健康公共卫生与临床眼科等医疗卫生资源,向居民提供综合、连续、全程的视觉健康服务与管理。
社区卫生服务中心将视力屈光筛查异常儿童,转诊至闵行区妇幼保健院儿童眼保健门诊或二、三级综合医院或眼专科医院进一步诊疗。形成“社区-儿童视光诊疗资质专科医院-市视觉健康中心(市眼病防治中心为主的市级二、三级医院眼科、复旦附属眼耳鼻喉科医院、复旦附属儿科医院眼科等)”儿童眼健康三级服务网络。
(五)社区试点开设儿童青少年MDT门诊
2023年华漕社区卫生服务中心开设近视防控MDT门诊,形成儿童青少年近视防控风险评估、筛查、治疗及管理为一体的整合型全程健康服务,探索建立社区儿童青少年近视防控“筛-转-服”一体化管理模式,已服务1387人。
(六)眼健康科普宣传
加强医教结合,联合幼儿园和学校,开展多种形式的健康宣教和主题活动,邀请眼科医学博士王姝、眼科主任刘红以《近视防控常见问题》《弱视、斜视问题知多少》为题,为学生老师家长介绍预防控制近视及斜视弱视的早期防治等相关知识,截至2023年底全区官方平台发布儿童眼保健科普文章近80篇,点击量22463次,制作眼保健宣教处方10种;面向儿童、家长儿童眼保健讲座345次,受众近万人次;制作儿童眼保健科普视频18部,在区级及以上媒体发布5部;举办儿童眼保健宣传、咨询及亲子活动20场,活动覆盖8500余人次。不断普及儿童弱视及近视防控核心知识,营造爱眼护眼良好氛围,培养儿童健康用眼生活方式,促进儿童科学用眼和视力健康。
打造近视防控特色健康宣教品牌—《闵目目瞳话课堂》,进行线上直播活动,累计访问量达23.6万次,参与总人数2.5万余人。制作3D动画《闵行区近视防控科普宣传片》。在闵行区人民广播电台“直播闵行”栏目和《闵行健康教育报》开设近视防控宣传专栏,定期推送大众关心的近视防控热点等相关内容,为近视防控营造良好的社会氛围。
二、下一步工作
(一)加强眼健康科普宣传
充分发挥公共卫生联席会议、“健康副校(园)长”等平台制度优势,加强对学生眼健康工作的协调,扩大眼健康科普宣教深度和广度,鼓励眼科专家进校园进行科普宣传、开展中小学生健康月活动等,营造全社会共同关注眼健康社会氛围。
(二)对6.5万儿童近视防控综合干预
对全区幼儿园大班和一、二年级学生开展屈光筛查,对需转诊对象发放转诊通知单,通过学校督促学生及时到医疗机构复查,由医疗机构采集录入复诊信息;在全区开展“下发健康教育手册、微信科普宣传、健康素养课程和推广学龄前儿童主动眼保健操”等视觉健康综合干预。
(三)持续完善三级防治网络
依托于区域医疗中心、专业儿科等资源,筑牢儿童青少年眼健康服务三级网络,充分发挥“闵行区视觉健康中心”和“闵行区视觉健康规范诊治中心”两个“中心”优质眼科医疗资源,不断提升儿童青少年近视的早期诊断和防控能力。
最后,感谢您对闵行区儿童眼保健工作提出的意见建议,希望今后继续得到您的更多关注和支持,谢谢!