养老服务属于准公共产品。而我国一早就提出的“9073”的 养老模式中，占比97%居家、社区养老是我国家庭养老的主要模式，而这97%的市场完全依现有的养老社会组织运作根本无法实现养老服务的专业化及全覆盖，也无法满足老年人更多的个性化服务和高品质、更专业的服务需求。恰恰相反的是，因受到传统儒家思想的影响 ，依赖于家庭居家养老老年人十分抗拒进入机构养老，加之三年疫情的影响 ，以至于相当一部分养老机构收住老人人数与实际产能常态化濒临盈亏平衡线以下和机构资源出现富余的情况。

    1、占有率达到97%的居家、社区养老的老年人需求不同，单靠现有的长护险服务、居家上门服务以及不专业保姆服务远远不能满足不同需求的老年人。倒如：需重度护理的老年人，加之其子女对相关护理技能的缺失，在上门服务人员离开后无法按养老护理专业能力照护老年人，而导致老年人出现异常。再如认知症老年人的早期介入及护理，是需要专业的社工和经过专业培训的护理人员对其进行耐心细致的疏导、照料，才能减缓其病情的加剧。尤其对失独、独居等特殊老人，更多的要关注其的安全，仅仅依托上门1小时的服务完全无法解决其实质的问题，需要相应的应急管理机制和借助全程监护的管理平台，应急响应、及时处置，才能避免一些事故和意外的发生；

    2、养老机构床位周转率低，收支盈亏失衡，现行的机制已经滞后于“老龄化”实际需求和养老机构行业发展而导致服务能效和服务质量下降；

    3、养老机构市场运营的现状，特别是民办养老机构，行业发展受限于“政策红利”，设施建设和服务质量监测标准略显“慢行与古旧”。

    大家一直在探讨的“开放式养老”是一种打开养老机构院墙，将周边社区的老年人的引入到养老机构来共享机构资源的创新的养老服务模式。而我们现在提出的“开放式养老”机构与社区融合的提案，旨在其一，养老机构打开院墙将资源向社区输出，与社区融合，满足老年人的个性化需求和帮助他们保持与社会的联系。其二，开院墙资源共享，也是解决现有养老机构入住率下降带来的运营盈亏失衡压力，不让资源闲置，更不让人力资源流失。以达到：让不同需求的老年人能够高质量地享受晚年生活及超大城市民生养老治理良性、稳步向前发展的目标。具体建议如下：

    1、细化“开放式养老”有关政策标准；利用政策和法律法规的杠杆作用，协调利用各方面的资源，从准入支持到监管这一过程形成一套体系，使得养老机构在运营的过程中合规运营，明确权利责任制，实现风险共担，以防患于未然，降低养老机构的运营风险。

    2、聚焦“开放式养老”，完善养老行业政策制度，打破卫生与民政之间的壁垒，推进医保、养老机构和社区区域中心的平台资源融合，制定详细的财政资金补贴措施，根据服务内容和时效以及价格高低实施差异化补贴，持续推进养老机构与社区融合运营高质量发展。

    3、在养老机构人员录用和培训方面，拓宽民办养老机构编制数量，优化人才激励政策，对于特别贡献养老护理员给予一定数额的岗位补贴、住宿安置、户籍政策等。多渠道、多专业的组织培训，不但对从业人员进行相关专业培训，也可辐射到社区对老年人及老年人家属进行护理专业培训；

    4、加强机构养老的宣传力度，营造敬老爱老的社会氛围，多元合力共治共享，构建养老社区高质量发展；

    5、完善资源整合，利用智慧养老院建设项目，将社区服务对象的监管、应急、需求服务融合到智慧养老院管理平台中，建立协作机制，因地制宜，多部门联动，将养老机构综合康复延伸至社区，为居家老人提供适老健康服务。