急性呼吸道传染性疾病是由病毒、细菌、支原体等病原体从呼吸道侵入、传播而引起的急性呼吸系统疾病。新型冠状病毒、肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒等是常见的病原体，会呈现季节性流行。2024年1-2月，7-8有过新型冠状病毒感染的流行，2024年12月起又出现了甲型流感病毒感染的流行。些病原体的感染大部分是自限性的，大部分人群感染以后经过休息或对症处理可以康复。但对于有高危因素和基础疾病的人群感染这些病原体以后，如果没有及时诊断和及时用药一部分人群会出现基础疾病加重，或这些病原体直接导致重症肺炎，造成不良后果。

对于肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、新型冠状病毒我们现在都有了快速诊断的手段和相应的治疗药物。目前闵行区的二级、三级医院能常规检测这些常见病原体，并储备有相应的药物。我初步了解了一下闵行区部分社区卫生服务中心，对于肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒的检测都能常规开展，也备有相应的药物。但对于新型冠状病毒，莘庄、颛桥，七宝、新虹社区卫生服务中心没有相应的检测手段，也没有抗新冠病毒的药物。虹桥、吴泾、梅陇、华漕、马桥、浦江、申鑫社区卫生服务中心没有相应的检测手段，但有抗新冠病毒药物。目前闵行区大部分社区卫生服务中心对新型冠状病毒的检测能力严重不足，部分中心缺乏相应药物的储备。这会导致在新型冠状病毒感染流行期间，有高危因素和基础疾病的人群感染后在社区卫生服务中心无法得到及时诊断、治疗，可能导致这部分人群病情加重，产生不良后果。

一、在闵行区的社区卫生服务中心常规开展新型冠状病毒检测项目，开展新型冠状病毒核酸检测可能有一定难度，但开展新型冠状病毒抗原检测简单，易行，而且能快速出结果。根据目前数据，新型冠状病毒抗原检测结果和核酸检测结果有较高的一致性。目前新型冠状病毒抗原试剂盒采购参考价3.8元/个，根据医保抗原检测项目收费6元/次。

二、对于新型冠状病毒检测阳性且有高危因素的人群及时进行抗病毒治疗。药物选择有3CL蛋白酶抑制剂Paxlovid和先诺新，这两个药疗效比较可靠，但这两个药物中的利托那韦会有一些药物配伍禁忌（建议参考Paxlovid药配伍禁忌)。因为药物配伍禁忌或者肝、肾功能特别差，不能使用3CL蛋白酶抑制剂的，可以考虑使用RdRp抑制剂莫诺拉韦和民得维（VV116）。考虑到先诺新、民得维（VV116）都是进入医保的国产药物，社区卫生服务中心可以优先考虑储备这两个药物。

备注：有高危因素人群的定义1)年龄大于60岁；2)有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3)免疫功能缺陷（如自身免疫性疾病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4)肥胖（体质指数≥30）；5)晚期妊娠和围产期女性；6)重度吸烟者。