《国家健康2030规划》中提出：要调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，突出解决好妇女儿童、老年人等重点人群的健康问题。要覆盖全生命周期，针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素，确定若干优先领域，强化干预，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康。

儿童是祖国的未来，儿童青少年的健康成长是社会可持续发展的重要保障，青春期是儿童向成人过渡的特殊阶段，青春期的身心健康需要全民有良好的健康素养来支撑。但在临床工作中发现儿童和家长对青春发育方面的相关知识缺乏，妇幼卫生和生殖保健知识了解不多，目前儿童青春发育的时相逐渐前移，性早熟的发病率上升，由于家长没及时发现孩子的身体变化，就诊过晚，可影响青少年的健康成长。

一、青春发育年龄提前，性早熟发病增加

由于营养状况改善导致的儿童超重、肥胖发病率的增加；气候变化、儿童过度的光暴露；环境污染致环境内分泌干扰物的过多接触等一系列因素导致世界范围内儿童青春期发育的时相逐渐前移，如韩国、丹麦、意大利等近年来的流调显示^[1-3]儿童性早熟的发病逐年增加。我国近年来部分地区性早熟总体发病的数据显示：2021年广州中山市6～11岁儿童抽样调查显示儿童性早熟患病率是4.74%（女:8.78%,男:2.58%）^[4]；杭州地区女童性早熟的检出率为4.51％（105/2330）^[5]；上海地区6～7岁女生性早熟检出率为19.0%，6～8岁男生性早熟检出率为2.3%^[6]。

二、青春发育过早对儿童身心健康有不良影响

由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动，分泌性激素导致第二性征提前出现、甚至女性提前月经初潮，男性遗精，同时骨骼发育加速甚至骨骺提前闭合，从而影响患儿最终身高，因此导致的儿童身高发育异常问题也是近年来我国广大家庭关注的热点之一。

越来越多的研究表明：青春期发育过度提前会增加患儿成年后罹患心血管疾病、代谢性疾病的风险；且青春期启动直至发育成熟与儿童成年后生殖轴功能状态也密切相关^[7-8]。另一方面儿童性发育超前，但同期心理发育却相对落后，患儿易出现抑郁、焦虑、社交退缩、甚至药物滥用等心理、行为问题，造成家庭不和谐及社会的不稳定^[9-10]。

三、社会对青春期发育及身心健康知识相对缺乏

在临床工作中发现儿童和家长对青春发育方面的相关知识缺乏，女童乳房发育被误认为是外伤或异常肿块增生；性征开始的乳房发育阶段误认为是肥胖，直至月经初潮才来就诊，已为时已晚；不了解儿童长高的规律及关键节点，到身高不长了才要求长高；这些问题都反映了家长和儿童对青春期的生理卫生知识了解不够，妇幼卫生和生殖保健知识缺乏。目前儿童青春发育的时相逐渐前移，由于家长没及时发现孩子的身心发育问题，可影响青少年的健康成长。

妇女儿童是需要全社会特别关怀和支持的群体，提高妇幼健康素养是社会文明和进步的体现，让广大民众了解青春期卫生和生殖保健知识，让家庭成员具备一定的自我保健技能，有利于妇幼健康、家庭和睦和社会稳定。可以通过妇幼保健、医疗机构和学校共同开展相应工作

一、建议在儿童健康体检时增加性发育方面的评价

上海的中小学生都有定期的体格检查，在例行体测时，建议增加性发育方面的体征检查，这样可以让医生及时发现性早熟及青春期发育过早的儿童，推荐到相关的专科医院及专科医师处咨询及干预，做到早发现、早干预。

二、在中小学开展青春期发育及生殖健康方面的宣教

普及青春期发育的知识：由于青春期发育年龄的普遍提前，有必要在小学二、三年级开始开设青春期生理与心理卫生课程，可以通过官方的健康素养宣教视频和读本让家长和儿童了解青春发育及保健相关知识，让孩子对自己身体的一些变化能及时发现告诉父母，做好家校联动，及时诊疗。

三、加强家庭对儿童良好生活习惯的培养及青春期发育状况的监测

1、培养良好生活习惯：改变多静少动的生活习惯，学生除课业学习外，每天有充足的室外活动时间和适量的体育运动；适当限制电子产品的使用时间，避免接触不适宜儿童的内容；保持夜间安静适宜的睡眠环境，保证充足的睡眠时间。

2、均衡饮食营养：提倡荤素搭配，学校和家庭饮食应该按比例搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、纤维素等食物；儿童青少年尽量食用天然、绿色食品，避免高糖、高脂、添加剂过多的食品的摄入；在充分满足儿童青少年生长发育的需求的同时，避免营养过剩或营养偏颇。

参考文献

[1] Kim Y J, Kwon A, Jung M K, Kim K E, Suh J, Chae H W, et al. Incidence and Prevalence of Central Precocious Puberty in Korea: An Epidemiologic  Study Based on a National Database. J Pediatr 2019;208:221-228.

[2] Brauner E V, Busch A S, Eckert-Lind C, Koch T, Hickey M, Juul A. Trends in the Incidence of Central Precocious Puberty and Normal Variant Puberty  Among Children in Denmark, 1998 to 2017. JAMA Netw Open 2020;3(10):e2015665.

[3] Stagi S, De Masi S, Bencini E, Losi S, Paci S, Parpagnoli M, et al. Increased incidence of precocious and accelerated puberty in females during and  after the Italian lockdown for the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic. Ital J Pediatr 2020;46(1):165.

[4] Liu Y, Yu T, Li X, Pan D, Lai X, Chen Y, et al. Prevalence of precocious puberty among Chinese children: a school  population-based study. Endocrine 2021;72(2):573-581.

[5] 荣志云，丛丽. 杭州市女性早熟及影响因素调查. 长春中医药大学学报(Chin)2015;31(02):412-413.

[6] 陈瑶, 张云婷, 陈畅, 姜艳蕊, 宋沅瑾, 刘世建, 江帆. 2014年上海市小学生青春期性征发育状况调查. 中华预防医学杂志 2016, 50(11): 971-975.

[7] Boyne MS, Thame M, Osmond C, Fraser RA, Gabay L, Taylor-Bryan C, Forrester TE. The effect of earlier puberty on cardiometabolic risk factors in Afro-Caribbean children. J Pediatr Endocrinol Metab 2014, 27(5-6): 453-460.

[8] Prentice P, Viner RM. Pubertal timing and adult obesity and cardiometabolic risk in women and men: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes (Lond) 2013, 37(8): 1036-1043.

[9] Downing J, Bellis MA. Early pubertal onset and its relationship with sexual risk taking, substance use  and anti-social behaviour: a preliminary cross-sectional study. BMC PUBLIC HEALTH 2009, 9: 446.

[10] 乔晓红, 俞建, 傅晓燕, 高鸿云. 性早熟女童智力、自我意识和行为问题分析. 中国临床心理学杂志 2008(04): 370-371.