认知症是因为脑补受到疾病影响而引起,如果把老人年的记忆和思考问题当作是自然的衰老,就有可能错过诊断、治疗和干预的最佳时期。
截止到2023年底,闵行区常住人口 283 万人,其中60岁以上老年人口达66万,约占总人口23.34 %,60岁以上户籍老年人42.83万,占户籍总人口的34.01 %,远超人口老龄化社会的标准,其中80岁以上常住老人9.万人,据不完全统计,闵行区认知障碍老年人超过2万人(按照60岁以上户籍老年人5%测算)。因此加强老年认知障碍照护成为本区养老服务中亟待发展的重要内容。
现在每个街镇都在陆续设置邻里中心、为老服务中心以及日间照料中心,有些点位安排第三方机构做日常运营,其中日间照料中心,大部分以接收认知障碍为主的老年群体(需区民政认定专业资质),政府、社区、医院、第三方机构等针对认知障碍的筛查、宣传、干预等工作做了不少,但在实际操作过程中的实际效能还需进一步提升。
1、前期筛查的覆盖面有待提升
对于认知障碍的前期筛查至关重要,目前通过社区开展活动、老年人体检及认知障碍社区支持中心等活动现场,开展风险测评,但是老年人的覆盖面不广,且结合体检筛查以课题为导向,没有形成固定机制,因此筛查的效果需要进一步探究。
2、服务机构和人员的专业性有待提高
认知症患者是相对特殊群体,无论是前期筛查或是在干预的过程中需要有专业人员的支撑,目前经过调研,专业人员队伍不稳定且专业性参差不齐,难以保证面上标准化优质服务。
3、扶持成本与成效的长效机制有待商榷
据了解,每个日间照料中心日常政府扶持的运营费用全年大约15-30余万不等,扶持力度比较大,但对于目前的经济环境,各地政府的财政吃紧,各项成本都比较高,全区共计100个照料中心,每个照料中心接收人数平均不超过15个人,成本与成效达不到平衡,这样的运营难以长期维系。
大多数认知症是不可逆的,但是在有限的时间中,我们可以提前介入、干预,延缓认知症的时间,针对有以下几点建议:
(一)多渠道筛查,提升覆盖面及有效性
建议可以结合闵行区老年人体检这一民生实事项目,在老年人去卫生院体检时增加筛查项目,在社区各类活动以及现有的为老服务中心按需设置常态化筛查,可以更精准的测评出老人的实际情况,测评后要做好后续的跟踪、对接服务。
(二)侧重前端,优化前期预防及干预机制
对于筛查出的结果要有针对性的方案,如果属于前期及初发认知症患者,要通过不同的宣教及活动形式,并且可以结合现有的为老服务资源,做好嵌入式的干预,发放认知症预防口袋书,加强家属及老人的认知,互相积极配合,延缓发病时间。
(三)探索社会化运作,提升日间照料中心的效能
测评出的中度认知症患者,需要结合医院治疗及专业的日间照料中心来干预,通过不同的治疗方式达到一定程度的延缓作用。日间照料中心需要聘请专业的团队、引入专业的课程,增加中心的效能,扩大受众群体数量,做到按需设置(包括时间、接送服务、费用等),让患者家属能安心、放心的送到中心,让此项工作逐步推向市场化运作,政府建立完善的监督机制。
希望将此项目作为一项民生常态化工作,建立专业的工作机制,让老人的晚年生活可以无忧无虑,真正把民生工作做实、做细。
区民政局:
褚佳慧代表提出的“关于提高日间照料中心机构效能的建议”收悉,现将会办意见告知如下:
一、关于“多渠道筛查,提升覆盖面及有效性”的建议
按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(国卫基层发〔2017〕13号)要求,依托居民自愿原则,闵行区每年为辖区内65岁及以上老年人提供1次健康管理服务,其中包括健康体检。作为国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一,老年人健康体检的服务内容和经费使用均需严格遵循国家相关政策规定。该项目覆盖面广泛,旨在为老年人提供全面的健康评估、疾病预防和健康促进服务,但由于其普惠性和基础性定位,服务内容需兼顾可行性和公平性。考虑到认知症筛查的专业性,将其常规纳入老年人体检项目可能面临资源配置等现实挑战。因此,现阶段建议通过专项筛查项目或重点人群干预等方式,逐步推进认知症筛查工作,而非直接纳入常规老年人体检范畴。
二、关于“侧重前端,优化前期预防及干预机制”的建议
近年来,我委积极配合民政开展认知障碍友好社区建设,以“守护记忆,打造无碍社区”为主题,注重“三级预防”各环节,将辖区内二级、三级医疗机构、精神卫生中心的神经内科、老年科、记忆门诊和社区卫生服务中心纳入闵行区认知障碍友好社区建设支持网络,为中重度认知障碍老年人提供坚强的医疗后盾。
以上意见供你单位统一答复提案者时参考。
闵行区卫生健康委员会
2025年3月13日
会办单位通讯地址:友东路358号3号楼 邮政编码:201199
联系人姓名:王诗纨 电话:33280600
对区七届人大六次会议
第0706088号代表书面意见的答复
办理结果:解决或采纳
全文公开
褚佳慧代表:
您好!您提出的“关于提高日间照料中心机构效能的建议”的书面意见收悉,现将办理情况答复如下:
一、基本情况
近年来,我区积极主动应对人口老龄化,加快完善社会养老服务体系,不断健全以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务格局,努力实现养老基本公共服务应保尽保。上海市自2008年开始将社区老年人日间照护中心建设列入市政府实事项目,闵行区民政局极配合市政府实事项目建设,根据各街镇实际情况指导推进社区老年人日间照护机构建设和服务推进,取得良好成效。同时,自2019年以来,闵行区14个街镇全覆盖开展认知障碍友好社区建设,以“携手互助,守护记忆”为主题,注重“三级预防”各环节,动员社会各阶层力量,全力构建“1+3+N”的认知障碍友好支持网络,打造包容、接纳的无碍社区,为认知障碍老年人提供全方位服务。
二、主要做法
1.合理布局,推进设施建设
根据《关于加快社区老年人日间照护机构建设的意见》、《上海市社区老年人日间照护机构管理办法》等文件要求,闵行区发布《闵行区关于进一步推进养老服务业发展的政策意见》,提出以社区为平台、以资源嵌入、功能嵌入、多元运作方式嵌入为理念,整合社区养老服务资源,为老年人就近就便提供专业化、人性化的生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务,满足基本养老服务需求。截止2024年底,全区已建成106家日间照护中心。
2.有效转型,切合实际需求
闵行区大力推进存量日间照护中心专业化转型升级和认知障碍专业照护型日间照护中心建设,建设设施完备、人员专业、服务规范的专业照护型日间照护中心,为轻度、中度认知障碍老年人提供日间托养,并开展健康干预、认知训练和专业照护等服务,为老年人家庭提供喘息式服务。截止2024年底,已建成专业照护型日间照护中心28家,拥有托位288个。通过引入专业机构提供专业照护服务,并采用运动疗法、音乐疗法、怀旧疗法等早期干预课程,为认知障碍老年人及其家庭提供健康干预、认知训练等;与社区卫生服务中心、二级专科医院建立分级诊疗模式,打通社区养老和医疗服务的绿色通道;结合“老吾老计划”项目,为有居家照护需求的老年人家庭提供专业照护赋能培训,提高家庭照护能力。
3.制定标准,提升服务质量
结合认知障碍友好社区建设,持续推进存量日间照护中心升级改造和专业照护型日间照护中心建设,制定闵行区标准化指导性文件《专业照护型日间照护中心服务规范》,为推动专业照护型日间照护中心标准化、常态化、规范化运作提供依据,进一步增强专业照护服务的指引性和可操作性,并开展服务质量监测,进一步提升服务质量。目前该标准已于今年年初发布并实施。
三、下一步工作打算
1.强化宣传教育。全方位、多渠道进行宣传,进一步提升老年人及其家属对认知障碍的重视程度与参与积极性。一方面,线下通过在老年活动室、综合为老服务中心等点位张贴醒目的宣传海报,详细展示认知障碍的典型症状、危害。同时,指导街镇组织相关专业人员与志愿者深入社区举办系列科普讲座,现场为老年人及其家属解惑。另一方面,线上充分利用新媒体平台传播优势,在微信公众号、抖音、微博等热门社交账号定期推送认知障碍相关短视频、图文科普内容,激发老年人及其家属主动了解的热情。
2.加大专业照护人才队伍建设。结合上海市养老护理员规范化培训,加强对日间照护中心专业技术人员的技能培训,提高持证率,提升服务能力,鼓励参加认知障碍专业照护培训,以满足老年人专业照护需求。鼓励有一定文化水平的养老护理员参与“老年服务与管理”大专班、本科班进修学习,提升服务和管理能力,推动养老服务行业发展。引进高质量养老服务机构参与闵行区老年人日间照料服务,鼓励片区化、连锁化经营,丰富活动内容,以点带面,彰显品牌效应。2025年,计划新增中级及以上持证人员275人,有效提升老年人专业照护能力。结合闵行区养老服务人才队伍建设规划,将符合条件的养老从业人员纳入奖补对象范围。
3.推动专业日托标准落地。组织街镇老龄办、养老服务机构,通过线上线下宣贯标准,详细解读条款,确保宣贯对象透彻理解标准内涵。选取专业照护型日间照护中心试点并推广,召开座谈会分享交流经验、问题及解决方案,促进相互学习,进一步提升专业化水平;同时强化监督机制,加强日常监管与自查,确保标准的各项要求落到实处,为老年人提供更加优质、贴心的日间照护服务。
闵行区将持续推进老年人日间照护服务建设,发挥嵌入式养老服务综合能力,积极构建家门口、有温度、高品质的养老服务供给体系,切实增强老年人及其家庭的获得感、幸福感和安全感。
感谢您对我区养老服务业发展的关心和支持!
闵行区民政局
2025年 4月8 日
承办单位通讯地址:七莘路750号604室 邮政编码:201199
联系人姓名: 金杭梅 电话:33580062