《国家健康2030规划》中儿童是重点人群，当前儿童青少年普遍存在着肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常和龋齿等五大健康问题。2025年12月30日，国家卫生健康委等多部门联合印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，这份有关儿童青少年健康发展的政策文件，聚焦了这五大健康问题，其中儿童期肥胖与慢病风险健康管理是全生命周期健康管理的重要一环，对成人癌症、心脑血管等慢病防控具有重要战略意义。但目前对于肥胖的防治和管理成效不尽人意。

一、肥胖的发病率高危害大，防控措施相对缺乏

近十年儿童肥胖的发病呈现低龄化增长快速的特点，据文献报道2015～2019年6岁以下儿童的超重和肥胖发生率分别为6.8%和3.6%，6岁以上超重和肥胖发生率分别为11.1%和7.9%，如果不进行防控，据中国肥胖地图流行趋势预测，到2030年有近50%的中国成人达超重/肥胖（https://data.worldobesity.org/）。在全球年龄＞5岁的人群中，2020年超重/肥胖率为38%，达26亿人 ，预测到2035年全球有51%的超重/肥胖人群。肥胖症是导致儿童高血压、高血脂、２型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素，我国儿童青少年中心性肥胖合并1项糖脂代谢异常和血压升高的现患比例达到22.4%，北方可达36.7%，合并至少2项异常的比例超过6.6%。但我国现有基本公共卫生服务项目中缺乏学龄人群肥胖相关慢病风险防控的内容。

二、儿童肥胖的原因复杂，不良生活方式是儿童肥胖的重要因素

儿童肥胖病因及致病机制复杂，约９５％为单纯性肥胖，主要与遗传、环境因素有关；约５％ 为继发性肥胖，与内分泌代谢病、遗传综合征等相关。其中饮食结构不合理是儿童肥胖的主要因素，高脂、高糖、肉类及快餐食物的大幅度增加；饮食习惯不科学，经常不吃早餐、加餐、暴饮暴食及快速进食等。国外研究显示超加工食品（通过氢化、膨化等工艺对原料进行深度改造；添加剂密集；营养失衡的食品）与肥胖和健康显著相关。

学习压力大、运动时间少是儿童青少年肥胖的另一个主要影响因素。体育活动缺乏不仅降低能量消耗，并且导致肌肉组织中葡萄糖消耗下降，加速肥胖的发生。所以不良的饮食行为，摄入能量过多，运动时间少，能量消耗少，是儿童肥胖的重要因素

基于上述的分析，为了做好儿童肥胖的防治，减少儿童青少年心血管代谢慢病风险及相关并发症的发生，提出如下意见：

一、建立儿童肥胖“筛查-干预-随访-维护”的全周期管理体系

以增进儿童青少年身心健康为目标，坚持预防为主、推进医校协同、卫体融合、家校共育、社会共治的工作机制，建立“筛查-干预-随访-维护”的全周期管理体系，将评估与管理服务作为基本公共卫生服务项目推广，可以借助智能手段进行管理，疾控中心学校卫生科承担初筛、评估；儿童人群个人也可以通过与机构配置的评估工具统一标准的APP进行自我评估；镇卫生院、社区服务中心可进一步进行复查诊断，明确高风险人群，并提供干预指导和督导，由国家儿童医学中心、当地学生体质健康检测中心和CDC学校卫生科进行统一的专业技术指导。

全周期管理应从新生儿期开始，首先要做好0～6岁儿童体重管理，基层医疗卫生机构开展婴幼儿营养喂养评估，促进母乳喂养、科学添加辅食与合理膳食行为，筛查出超重的婴幼儿应对家长进行科学宣教，做好肥胖患儿转诊和随访服务。加强中小学生体重管理，积极开展相关的科普宣教，知晓肥胖症的危害，动态监测学生身高、体重、腰围变化，及时将生长迟缓、超重肥胖学生转诊至相关医疗机构进一步干预指导。只有医教社家联动才能保障转诊闭环、干预效果，社会共识保障环境友好，医疗与教育的专业协作是关键路径，家庭与社会的主动参与是基础支撑，这样才能使儿童青少年健康水平不断提升。

二、做好食品安全管理，推行健康饮食行为

防止病从口入，应将膳食营养和体育锻炼知识技能融入中小学课程教育及日常活动，纳入教师培养培训课程，提高教师专业素养和指导能力。在中小学校推进健康食堂、健康餐厅建设，优化学生餐膳食结构，培养健康饮食行为。对于诊断肥胖儿童可通过问卷评估饮食、活动、屏幕时间等行为模式，根据评估结果制订个体化建议，强调在家庭共同参与的基础上，逐步建立良好健康的饮食习惯和模式。饮食干预以控制总热量为基础，减少高糖高脂食品，增加低能量密度食物的摄入（如水果、蔬菜、全谷物等）。

儿童青少年应减少超加工食品的摄入，呼吁社会少生产超加工食品，减少快餐食品的供应，建议对糕点、糖果等食品应详细标明其营养成分、提供的卡路里、多食有肥胖风险等提示。可利用膳食GI管家等相关软件来管理日常饮食。

儿童肥胖症没有特效药物治疗，以家庭、学校为基础的干预治疗措施非常重要，包括使用各种方式来培养家庭内的健康饮食、身体运动和健康的养育行为，以及针灸、耳穴、中药等专业中医药干预措施公共参与，才能形成儿童肥胖“筛查-干预-随访-维护”的全周期管理体系。