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关于0604167号代表建议办理信息公开

标题：关于设置老年痴呆症（阿尔茨海默症）专业病区的建议

编号：0604167代表姓名：孔强威

代表建议

背景：

问题及分析：

意见和建议：

一、案由
至2016年末，上海市60岁以上常住老年人口达到457.79万，占总人口的31.6%，80岁以上户籍高龄老年人口79.66万，占60岁以上户籍高龄老年人口17.4%，占总人口的5.5%。而60岁以上老年人患痴呆症（阿尔茨海默症）的患病率在5%左右，80岁以上老年人患病在15%—20%之间。闵行区户籍老年人人口为31.3万人，其中老年痴呆症患者人数约6—7万。痴呆症患者对临床治疗及护理照护需求将不断增加。老年痴呆症的症状因人而异，大致分为早期、中期、晚期三个阶段。
老年痴呆症发病早期的老人因健忘症没有得到子女的重视，因而导致病情逐步加重进入中期，中期患者失智明显，时常所闻走失的老人多是此类病患，这无疑增加了家属的紧张与担忧，也引发了值得深思的社会问题。
病情再进一步发展，老人出现失智与失能症状、精神障碍、行为异常、失去生活自理能力等。此时子女面临的将不只是照顾老人身心劳累的问题，更多的是痴呆症老人看病难，住院更难的问题。
目前二、三级医院以及社区服务中心均无老年痴呆症专科病区设置，且二、三级医院受“平均住院天数”考核指标限制，多不愿收治痴呆症老人，而社区卫生服务中心长期处于一床难求的现状。为此患病老人长期有效的治疗和护理成为难题。
由于我国养老机构主要服务于年迈体弱的老年人，一般不配备相关医疗诊治功能，更缺乏专业的医疗技术人员，很难承担痴呆老人的临床治疗与护理照顾工作，而处于早、中期痴呆症老人经过及时的临床治疗会有效缓解病情的发展，因此尽早发现、及时治疗和干预是控制或延缓晚期病情发生的首要方法。
二、建议
2010年11月26日，国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》正视出台。我们建议可以整合利用民办综合性医院的资源为老年痴呆症病人提供护理及治疗服务。比如像同康医院等有老年慢性病康复护理专业为特色的医院，在这些民办的综合性医院中扩大设置若干床位的老年痴呆症专业病区，并请区相关部门协调解决医疗设置，医保专款和经营场所。

会办意见

区民政局：

截至2017年底，闵行区户籍人口总数111.1万人，其中60周岁及以上老年人口有33.2万人，占户籍人口总数的29.9%；80周岁及以上老年人口有5.4万人，占户籍人口总数的4.9%，我区与全市各区一样都面临着日益严峻的深度老龄化、快速高龄化压力。作为全国42个养老服务业综合改革试点区之一，近年来，我区民政部门协同相关部门积极致力于加快推进“五位一体”社会养老服务体系建设，努力提升我区养老服务的能级和水平。我区也非常关注老年痴呆症（阿尔茨海默症）患者的照护问题，2017年，我区将资助3家养老机构实施失智失能护理区域功能性改造纳入了当年区政府实事项目。区民政局会同区财政局制定了相关实施方案，遴选资助了闵行区继王敬老院、上海大华福利院、闵行区福禄寿敬老院3家养老机构落实了失智失能护理区域功能性改造，增加失智、失能护理床位191张，相关机构开辟了“失智关怀区”，从硬件改造、设施设备配套等多个方面提升了养老机构照护失智、失能老年人的服务能力。为进一步做好老年痴呆症（阿尔兹海默症）患者的照护工作，我区将根据本市组织开展失智老年人照护床位设置工作要求（2018年市政府实事项目，全市指标设置1000张），结合我区组织实施养老机构失智失能护理区域功能性改造工作（区政府实事项目），在完成分配给我区的100张失智老年人照护床位设置任务的同时，区民政局将与区卫生计生委密切协作，持续推进全区养老机构护理床位建设，不断提升养老机构对失智老年人的照护服务能力，以及养老基本公共服务水平。

答复内容

答复结果：已经解决

孔强威代表：

截至2017年底，闵行区户籍人口总数111.1万人，其中60周岁及以上老年人口有33.2万人，占户籍人口总数的29.9%；80周岁及以上老年人口有5.4万人，占户籍人口总数的4.9%，我区与全市各区一样都面临着日益严峻的深度老龄化、快速高龄化压力。阿尔茨海默症属于神经内科疾病，目前在各二、三级医院都设有专科门诊，我区目前主要由市五医院和闵行区中心医院可以提供此类疾病的就诊服务，另上海市精神卫生服务中心闵行分院老年科设有专门病区收治此类患者。 2017年，我区资助了3家养老机构实施失智失能护理区域功能性改造纳入了当年区政府实事项目。区民政局会同区财政局制定了相关实施方案，遴选资助了闵行区继王敬老院、上海大华福利院、闵行区福禄寿敬老院3家养老机构落实了失智失能护理区域功能性改造，增加失智、失能护理床位191张，相关机构开辟了“失智关怀区”，从硬件改造、设施设备配套等多个方面提升了养老机构照护失智、失能老年人的服务能力。为进一步做好老年痴呆症（阿尔兹海默症）患者的照护工作，我区将根据本市组织开展失智老年人照护床位设置工作要求（2018年市政府实事项目，全市指标设置1000张），结合我区组织实施养老机构失智失能护理区域功能性改造工作（区政府实事项目），在完成分配给我区的100张失智老年人照护床位设置任务的同时，区卫生计生委将与区民政局密切协作，持续推进全区养老机构护理床位建设，不断提升养老机构对失智老年人的照护服务能力，以及养老基本公共服务水平。市卫计委跟民政、跟医保和发改委一起制定了上海市老年照护的统一需求的评估办法和评估标准。明确成立市区两级的评估机构。本市试点区域60岁以上的户籍老人可以向社区申请评估，由区一级的评估机构派评估员上门评估，评估的结果经过测算以后形成不同的分级，同时根据分级的结果统筹安排，或者是生活照料，或者是生活护理或者是临床的医疗护理。养老机构、养老护理院就接收由试点的区指派的经过评估的老人，经过评估以后，确定这个老人是应该进入养老机构或者是应该进入老年护理院，评估后这样的老人就公开的轮候入住养老机构和护理机构。依据区民政局制定的《闵行区保基本养老机构管理暂行办法》，具有本区户籍的60周岁及以上老年人，经老年照护统一需求评估，符合入住养老机构照护等级要求的，可以申请轮候入住本区基本养老机构。2015年6月11日至7月5日，区卫计委组织开展了闵行区老年照护统一需求评估员培训，邀请上海市医健卫生事务服务中心专家为全区共228名医护人员分四批进行培训，考试合格率100%。2015年7月开始上门为老人开展评估工作，2016年下半年全区已全面开展老年照护统一需求评估工作。2017年开展老年照护统一需求评估2933人。感谢您对医疗卫生事业的关心和支持！