当前位置:
关于0705045号代表建议办理信息公开
标题:关于闵行区全面普及中风120自救互救基本技能的建议
编号:0705045代表姓名:赵静
代表建议
背景:

 卒中,俗称中风,是中国国民第一位的死因,每年死亡人数约200万,超过心血管病和肿瘤1。幸存者中3/4的患者有不同程度的神经功能丧失,重度残疾(如偏瘫)者占40%左右22018年中国脑卒中报告显示我国患有脑卒中的人数约1242万,缺血性脑卒中发病率为 276.75/10 万、出血性脑卒中发病率为 126.34/10 ,并且以每年8.3%的速率迅速增长,更为严重的是年轻化趋势明显3。我国男性、女性脑卒中平均发病年龄分别为65.5岁和67.6岁,平均发病年龄比美国早10年。首次脑卒中后1年复发率高达17.1%。脑卒中尤其是脑梗死住院患者人均医药费呈爆发式增长,与2010年相比增长了61.4%脑卒中高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的五大特点,已经成为危害公众健康的重要的医疗和公共卫生问题,为紧急有效解决这一民生问题,2019年国家卫生健康委组织实施了减少百万新发残疾工程

急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早开通血管,实现脑组织再灌注,每延误灌注30分钟,90天的良好预后下降12%4。血管再通技术无疑是百万减残工程的两个工作核心之一。发病4.5小时内静脉溶栓,6小时内动脉取栓治疗是目前改善急性缺血性脑卒中结局最有效的手段,已被全世界绝大部分指南推荐,时间就是大脑,卒中救治争分夺秒抢时间已经成为目前公认的救治重要指标56。但是狭窄的时间窗,成为血管再通技术广泛应用的瓶颈。中国132家城市医院的中国国家卒中登记资料显示,只有2.4%的患者进行了溶栓治疗,相对于国外20%左右的溶栓率明显落后7。近几年在国家卫健委的高度重视下,卒中中心的建设的有效推进,使血管再通技术虽然已经取得了飞速发展, 院内(Door to Needle Time,DNT)时间明显缩短,但是卒中患者不能及时到院造成的救治延迟,仍然没有有效解决。中国62所医院资料显示,卒中患者发病到入医院门的时间(Onset to Door Time,ODT)中位数为15.0小时(2.821小时),院前救治延迟问题极为严重7。我国静脉溶栓、动脉取栓技术已逐渐和国际接轨,但由于患者对脑卒中的识别能力和急救意识薄弱导致的就医延迟,医生即使掌握再先进的技术,也回天无力89。提高公众早期识别卒中的技能和急救意识, 争取第一时间立刻就医是提升救治效果的关键

问题及分析:

西方国家很早就意识到卒中快速识别和即刻行动的重要性, 2007年创造出了用“FAST”的简单词语教会公众卒中快速识别和紧急救治的理念,该科普教育以各种形式如海报、视频等在美国各大公共场所已是无处不在,其效果也非常显著1011。卒中死亡率从2010年的排名第3下降到2015年的第5位,该教育模式已经迅速推广到28个国家和地区。各国政府在推动卒中意识以及推行FAST上面,花费很多人力物力和媒体资源。但由于语言的障碍,FAST在中国的推进,遭遇了水土不服。2016年本项目组提出适合中国国情的中风120-中风快速识别和立即行动之中国策略,在《柳叶刀:神经病学》上发表之后,得到了全国学术界高度认可,国家卫健委在全国推动,中国卒中学会为此专门成立中风120特别行动组1213。本项目负责人作为中风120创始人,全国中风120特别行动组组长,负责在全国进行推广,2年来带领全国15个省市1500家医院,2万多名医务工作者,进行数百场中风 120社区系列讲座,受惠居民数万人,中风120视频播放量超千万,2018年底全国15207人的调查问卷显示82.07%的公众认为中风120简单实用好记。在局部莘庄试点区组建了中风120讲师团,在医院覆盖区域进行了400场中风120宣讲,惠及2万多名公众,极大地提高了本区居民的卒中早期识别能力和急救意识,极大提高了区域急性缺血性卒中的救治成功率。

2023年10月,为贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》等部署要求,国家卫生健康委百万减残工程专家委员会联合中国卒中专科联盟等共同发起“健康中国 中风识别行动”,闵行区从全国249家医院脱颖而出,成为全国首批12家试点区之一。

意见和建议:

  着力推进国家级“健康中国 中风识别行动”首批试点单位建设结合区域实际,制定闵行区中风120识别行动三年行动计划。推进中风120自救互救技能全域覆盖,降低闵行区患者中风的发病率、致残率、致死率,打造闵行健康之城。

 

一、行动目标

1、实现个普及:中风风险认知普及、中风危险因素管理知识普及、中风识别和急救知识普及

2 打造一个中风防治新模式:通过构建中风120“家-校-社-医-媒”的社区防护网和“全-专-急”多层联动急救直通车,打造上海社区中风防治新模式。

3、达到一升降:实现未来每年全区人群脑卒中健康知识普及率两位数增长,最终降低区域卒中院前急救时间、致残率、致死率。

4、发布社区脑健康影响力指数:围绕卒中认知影响力、急救行为影响力、知识传播影响力,对闵行区域社区三级划分设立年度评级制度。

二、行动计划

1、构建新型“家校社医媒”社区卒中防护网

爱脑行动从青少年开始,学生作为知识的获益者和传播者,通过家校联动、祖孙科普建立家庭中风120脑健康知识传递系统。社区通过健康合伙人制度,社医联动构建社区防护支持系统。媒体通过沉浸式传播助力知识最大化普及。通过多方链接和多层次联动等, 形成家校联动、社医共建、媒体赋能区域人群共同参与的上海社区中风120“家-校-社-医-媒”创新卒中防护网

2、打造“一键启动,全-专-急联动急救直通车

通过“中风-120”快速识别、立刻启动,全科-专科-急救医生联动,并通过急救地图智能平台实时信息传递与交互协作,构建上海社区“一键启动,全-专-急联动卒中急救直通车。

3、实施三个特色项目:

制作中小学、中青年、老年的全生命周期卒中科普标准化课程体系;建设中风防治科普教育空间;开展以儿童为主导的家校联动祖孙科普传播计划。

4、建立一套数智化平台:

建立完善的网格化信息化系统,有效监测辖区内卒中高危人群常态化科普宣教、危险因素管理、人工智能辅助预警及急救医疗体系支持

三、具体任务

1.祖孙科普推动家庭中风120脑健康行动90后已经成为中风高危人群主力军,青年中风比例越来越高,爱脑护脑行动从青少年开始。尤其要从小普及中风120急救技能,遴选、培育一批素质优良、公益热情的青少年卒中健康科普宣讲员通过家校联动、祖孙科普,把脑健康知识传递给家庭带动监督家庭健康行为的养成,中风急救知识的提升。

2 发挥大学生卒中科普宣讲力量借助复旦-闵行全面合作基础,发挥复旦大学生热情又有创造力的优势,组织优秀的医学生参加到中风识别行动的科普宣传中来,组建“大学生卒中宣讲团”。

3 打造康城示范社区,探索社区健康合伙人制度:

“每个人是自己健康第一责任人”,健康管理是社区管理的重要部分。探索中风120社区健康合伙人制度,提升自己,影响家庭,帮助邻里,同时提升社区环境支持,中风防治宣传标识随处可见,建立专业引导、家家参与、共建共治共享的社区健康管理新模式。

4、医疗资源下沉社区,卒中防治关口前移

中风20讲师团定期进社区、学校、企事业单位开展健康宣教、健康咨询、筛查义诊等服务,提升卒中危险因素认知和急救知识宣教效果;定期开展高危人群筛查并建立高危人群健康档案和数据库,通过大数据分析和信息化管理,实现社区居民健康指标的长期连续监测,真正落实从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

5、充分利用融媒体平台,促进全民深入参与

充分发挥广播电视、报刊、网络、地铁、电梯广告等形式,多层次、多角度宣传推广卒中防治知识、中风