根据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)、《上海市老年人健康管理服务规范》要求,市卫健委制定了60岁以上老年人健康体检项目和费用标准。具体内容如下:
老年人免费健康体检项目和费用 |
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老年人免费健康体检项目 |
金额(元) |
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一般项目 |
体检问卷(生活方式和健康状况评估) |
20 |
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身高、体重、腰臀围 |
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内、外科检查 |
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血压测量 |
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眼科检查 |
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血液检查 |
血常规 |
20 |
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空腹血糖 |
5 |
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血脂四项 |
总胆固醇 |
5 |
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甘油三酯 |
10 |
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高密度脂蛋白 |
15 |
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低密度脂蛋白 |
15 |
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肝功能三项 |
谷丙转氨酶 |
5 |
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谷草转氨酶 |
5 |
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总胆红素 |
5 |
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肾功能二项 |
尿素氮 |
5 |
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肌酐 |
8 |
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尿液检查 |
尿常规 |
尿常规 |
10 |
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尿微量蛋白 |
40 |
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尿肌酐 |
8 |
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心电图 |
35 |
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胸片 |
70 |
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因生活水平的不断提高,加之经历了3年的疫情,社区居民对健康体检项目也有了更高的需求。目前开展的健康体检项目还是采用的2014年前的老年人健康体检套餐,检查项目内容比较局限,已不能满足本辖区居民日益增长的对于健康和美好生活的需求。 根据2022年国家癌症中心数据显示,我国每年新发肺癌约82.81万例,死亡约65.70万例,新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。故肺癌的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。而CT对肺癌的早期筛查较DR有明显优势,低剂量CT肺癌年度筛查能发现85%的早期肺癌,10年预期生存率可达92%,故低剂量CT肺癌筛查能够取得很大的社会效益,同时明细减轻患者医疗支出。且闵行14个街镇的社区卫生中心已完成了胸部CT机的全覆盖,因此建议将原胸片升级为胸部CT。另外,我国每年新发结直肠癌40.8万例、肝癌38.9万例,因这两种肿瘤死亡53.2万例。甲胎蛋白(AFP)与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关,在多种肿瘤中均可表现出较高浓度,可作为多种肿瘤的阳性检测指标。临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。癌胚抗原(CEA)是一种广谱肿瘤标志物,对早期诊断结直肠癌等多种恶性肿瘤有重要临床价值。多项临床研究表明:目前我国老年人慢性病及慢性共病患病率逐年上升,多重用药愈发常见,由于老年人视力、记忆力减退,依从性差,潜在的不适当用药也随之升高,而多重用药及不当用药极大增加了老年人的肝肾功能异常的风险。因此在体检中增加这几项目的检查能更早的识别和发现早期患者,减轻居民疾病负担。 为了能更好地开展健康体检,掌握老年人健康状况及影响其生活质量的主要危险因素,做到早干预、早发现、早治疗,提高老年人健康水平,改善生活质量,建议:优化老年人健康体检项目,增加当前老年人常见病、多发病的筛查及癌症早期筛查的部分指标、来满足本辖区居民健康体检的需求。建议拟增加如下健康体检项目: (1)肿瘤标志物二项:甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA (2)肝功能三项:碱性磷酸酶、直接胆红素 、r-谷氨酰转肽酶 (3)肾功能一项:尿酸 (4)胸片升级为胸部CT 拟增加健康体检项目和费用如下表: 健康体检项目 金额(元) 血液检查 肿瘤标志物二项 甲胎蛋白AFP 32 癌胚抗原CEA 32 肝功能三项 碱性磷酸酶 5 直接胆红素 5 r-谷氨酰转肽酶 5 肾功能一项 尿酸 5 胸部CT检查 170 费用合计 254 因胸片升级为胸部CT,原胸片费用为70元,故优化后增加项目费用为是184元;优化后60岁以上老人体检费用共计为605元。 |