地址：

承租人：

江川路街道计划对电一小区江川路550弄1-5号、江川路550弄6号、江川路552号、554号、556号、江川路558弄7号、江川路558弄8-14、28-30、31-32、33-36、37-38、39-42号八幢房屋实施旧住房成套改造工作，现征询居民改造意愿。

同意改造

（承租人签字）

不同意改造

（承租人签字）

签字日期：

改造联系人：

联系方式：