编  码

项          目

单  位

标准(元)

备  注

14101

银汞充填(单)

洞

15

14102

银汞充填(复面)

洞

30

14103

球型胶囊

粒

2

14104

窝洞作基(进口)

洞

5

14105

光固化进口树脂(单)

洞

20

14106

光固化进口树脂(复面)

洞

40

14107

化学固化树脂

 牙

20

14108

高强度树脂

 牙

5

材料费

14109

前牙美容树脂贴面,切角修复

牙

40

14110

牙遮色剂

牙

5

14111

玻璃离子(单)

洞

10

14112

玻璃离子(复面)

洞

15

干髓治疗

14121

封As2O3

牙

9

14123

置干尸剂

牙

3

14124

髓腔换药

牙

3

根管治疗(活髓摘除)

14126

抽髓(前)

根

2

14127

抽髓(后)

根

2

14128

根管清理扩大

根/次

10

磨牙加收5元

14129

超声扩根

次

30

14130

根充

根

25

14131

拆根充

根

20

14132

根管换药

次

10

牙髓切断

14138

前牙开髓切断切除术

牙

24

充填另计

14139

后牙开髓切断切除术

牙

36

充填另计

14140

塑化治疗

根

5

14141

上橡皮障

 次

10

14142

调牙合

3只牙以下

10

其它

14146

脱敏

次

10

3牙以下

14147

暂封

牙

5

14148

盖髓术

牙

10

14149

自攻螺纹钉

根

5

14150

根管钉

根

7

14151

开髓引流

牙

5

14152

断冠再接

牙

25

14153

牙冠再造

个

30

14154

变色牙漂白(髓腔内)

牙

10

14155

变色牙漂白(髓腔外)

牙

5

14156

全口牙漂白

1疗程

300

托盘式进口材料

14157

点隙裂沟封闭

牙

15

14158

瘘管通过

牙

15

14159

拆桩钉取根管内异物

牙

20

超声机拆，加收20元

14160

拆银汞

牙

5

14161

口腔科检查

次

3

14162

根尖切除术

 次

50

14163

倒充

牙

15

14164

断根牵引

牙

50

14165

口内脓肿切开引流

次

25

14166

拆钢丝结扎

只

5

14167

纵裂牙结扎

只

50

14168

新附着手术

只

20

14171

骨膜开窗

只

20

14172

带骨瓣转瓣术

只

100

14173

带骨瓣刺激术

只

20

14174

单侧瓣转瓣术

只

50

14175

双侧瓣转瓣术

只

100

14176

冠面向延伸瓣术

只

20

14177

植骨术

只

10

14178

生物陶瓷材料

只

20

14179

楔形手术

只

25

14180

龈瓣后退术

只

20

14181

游离龈瓣移植术

只

50

14182

超声＋手工龈上洁治

半口

50

14183

截根术

只

60

14184

龈下刮治＋根面平整

牙

10

14185

超声根面平整

牙

10

14186

内壁刮治术

只

10

14187

牙半切除术

牙

60

牙周塞治术

14201

牙周塞治术(国产)

次

15

1/4区

14202

湿敷

次

5

14204

翻瓣术

只

15

4—6只牙位

14205

翻瓣术

只

20

>6只牙位

14206

喷砂去色素

全口

100

自费

14207

牙周组织再生引导术

次

40

材料费另加

14208

银汞充填24h后抛光牙

次

10

14209

牙龈瘘道刮扒术

次

3

14210

临时冠

只

20

14211

FC戊二醛活髓切断术

牙

30

含局麻，充填另计

14212

根尖成形术前牙

牙

15

14213

根尖成形术双尖牙

牙

20

14214

根尖成形术后牙

牙

30

14215

龋病药物治疗

牙

1

口腔X片

14225

牙片(3×4cm)

张

10

14226

咬合片(6×8cm)

张

15

14227

全景片

张

40

14228

进口电视成像片

张

20