为进一步提升我镇居家和社区养老服务水平，提高老年人生活质量，增进老年人福祉，根据《闵行区居家和社区养老服务改革试点工作实施方案的通知》（闵府发【2019】24号）文件精神，结合我镇实际制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，践行以人民为中心的发展思想，以满足老年人健康养老服务需求为出发点和落脚点，聚焦改革试点，大力推进社区居家养老，全面提升居家和社区养老综合服务能力，积极构建家门口、有温度、高品质的养老服务供给体系，让老年人享受到更多看得见、摸得着的实惠，切实增强老年人的获得感、幸福感和安全感。

二、发展目标

建立一个体系、打造一个平台、新增一批设施、推出一套政策、绘制一张地图。到2021年，建成10个社区综合为老服务中心（分中心），18个老年人助餐场所，1个老年人日间照护中心，18个社区老年人示范睦邻点，70个社区银龄之家，80个居村养老顾问点，推进老年认知障碍友好社区试点镇工作，家庭医生“1+1+1”签约老年人服务率达到60%，养老服务机构嵌入社区公共卫生资源达到100%，养老护理人员获得国家职业资格证书持证率达到70%以上；设施运营社会化率达到80%以上，培育引进1-2个品牌社会组织。建设成为服务体系全面完善，设施布局充分均衡，服务质量显著提升，服务市场开放多元，社区环境友好的老年宜居城市。

三、主要任务

（一）构建一个体系，推进三种社区养老服务模式

构建社区嵌入式养老服务体系，在15分钟服务圈内建立起镇级和居委级的两级供给网络，通过嵌入式、开放式、互助式养老与非正式照料为补充、全面发展，让老年人不脱离熟悉的社会关系和生活环境，实现原居安养。

1.以综合为老服务中心（分中心）为核心，整合片区养老设施资源，嵌入为老助餐、日间照料、养老顾问、医养结合等涉老功能，以1公里为服务半径，打造家门口一站式为老服务平台，夯实15分钟养老服务圈。

2.在我镇3家敬老院和2家长者照护之家开展开放式养老工作，推进机构与社区养老融合发展。积极推广好的经验、做法，实现机构社区双向互动融合，促进养老服务资源能级最大化提升。

3.推进农村互助式养老，增强农村养老服务供给能力。一是积极推广吴介巷长者照护之家的成功经验，进一步做实“田园许泾”长者照护之家建设。二是推进18个睦邻点建设，满足老年人邻里相亲、自主互助的养老需求。

（二）围绕充分均衡，推进一批社区为老服务建设

1.依托邻里中心，以信息技术为支撑，建立10个社区综合为老服务中心（分中心）。提供多样化的服务，方便群众办事。

2.建立18个社区老年人示范睦邻点，培育发展非正式照料体系，推动老年人互助式养老，促进邻里互助。

3.完善18个老年人助餐服务场所。基本满足老年人享受就近、便捷、价廉的助餐服务需求。建立1-2家社区食堂，织密老年助餐服务网络。加强物联网合作，优化老年助餐配送体系，严格监管措施，提升老年助餐安全能级。

4.优化老年人日间照料中心。建立清晰的基本服务清单，开发特色服务项目，为社区中失智失能老年人，以及其他生活自理困难的高龄、独居等老年人，提供生活照料、康护护理、精神慰藉等日间托养服务。

5.建设70个社区银龄之家。依托村居标准化老年活动室，深化家门口的为老服务，积极推进非正式照料体系建设。嵌入四个一功能，即：一名养老顾问。为老年人量身定制护老计划；一支护老志愿服务团队。开展邻里互助、守望相助志愿服务活动；一张惠老清单。包括政策清单、设施清单、服务清单、联系清单等；一个谈心交流室。开展谈心交流，舒缓愉悦心情。

（三）加强行业合作，推动医养深度融合

1.创新医养结合模式。推进养老服务机构医养深度融合，探索建立托管服务、嵌入服务、签约服务等服务模式。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，家庭医生“1+1+1”签约老年人服务率达到60%，鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供基本医疗服务。

2.深化长期护理保险制度试点。为长期失能的参保老年人提供更加精准的生活照料与生活照料密切相关的医疗护理，减轻家庭照护压力，提升专业照护水平。理顺工作机制，加强政策宣传，落实长期护理保险基金的监督管理，实施评估和服务的质控管理和运行管理。

3.积极推进老年人认知障碍友好社区试点工作。依托日间照料机构，嵌入老年认知照护功能，让患者家属真正得到照护喘息；积极开展社区认知障碍早期筛查、干预、治疗等工作，建立“社区老年人认知障碍支持中心”，发挥平台作用，合理配置资源，建立健全老年认知障碍友好支持网络，形成社区长效支持机制。

（四）搭建智慧养老平台，深化“互联网+”应用

1.推进养老综合服务平台建设。落实民政部《“互联网+民政服务”行动计划》，开展“梅陇养老综合服务平台”项目建设，为区域内老年人和广大市民，提供信息公开、供需对接、便捷服务等功能的“互联网+养老”信息平台，为区民政系统开展养老服务和监控提供支撑；推动互联网与养老服务深度融合，构建线上线下相结合、多主体参与、资源共享、公平普惠的互联网养老服务供给体系。

2.促进智慧健康养老应用联动共享。在社区层面，完善智慧健康小屋功能，通过合理布局标准化智慧健康小屋，涵盖“医、养、护”综合服务功能，通过专业与志愿的结合，为辖区内老人提供养生保健、康复护理、日常生活照料和文娱活动等贴心服务。完善爬楼机服务、设计应满足疏散宽度要求，方便行动不便的老年人上下楼。在居家层面，结合老旧小区适老化宜居改造，引入智能终端和安全检测设备，实现全天候守护，打造智能虚拟养老院。

3.搭建“康乐福”关爱服务平台（962899）。为本镇60周岁以上无子女或子女均为残障人员的老年人（孤老优先）、80周岁以上子女均不住在本地区或其他需要特别关心的独居老年人提供“康乐福”关爱服务，一键通关爱电话提供牵线搭桥、信息查询、主动关爱、紧急呼叫等涵盖生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰籍等服务。

（五）聚焦特殊群体，深化分类分层服务供给

1.开展特殊和困难老年人筛查摸底。通过筛查摸底掌握本镇老年人，特别是高龄老人、失能（伤残）老人、认知障碍老人、贫困老人、计划生育特殊困难家庭、空巢（独居）老人等特殊和困难老年人的基本情况和养老服务需求，建立动态信息数据库，为精准服务提供支撑。

2.加大特殊和困难老年人养老服务保障。落实困难老年人救助帮困、残疾人“两项补贴”、养老服务补贴制度；为老年志愿服务者、市劳模、经济状况困难老年人免费购买“银发无忧”综合意外保险；为低保困难家庭老年人居室开展适老化改造提供政府资助。

3.创设公共监护人制度。为有效突破孤老及其他特殊情况老年人法定监护人权利义务的政策瓶颈，建立公共监护人和意定监护人制度，探索成立民办非企业单位性质的公共监护组织，协助老年人解决在机构助养、法律援助、生活照料、遗体捐赠、财产安排等方面事宜，不断提高公共服务的针对性和有效性，消除老年人的后顾之忧。

（六）夯实服务机制，健全体系化配套政策

1.建立养老服务志愿者服务机制。依托各类养老服务场所和居村工作人员，建立覆盖各居村委社区的“养老顾问”网络，为老年人及其家庭提供养老方式、政策法规、康复辅具咨询和指导服务，促进养老供需对接工作深入贴近老年人，到2021年实现养老顾问居村全覆盖。扶持发展各类和社区养老服务志愿组织。

2.积极传承和弘扬中华孝文化。扎实开展《老年人权益保障法》和中华孝文化的学习宣传，营造全社会尊重、爱护、关心老年人的浓厚社会氛围；积极弘扬孝亲敬老、代际和谐的先进典型，着力夯实家庭养老的主体责任，满足老年人居家养老的美好愿望。

3.整合社区养老服务资源。建立养老服务联动机制，有效利用文化客堂间、齐修讲堂、邻里中心等现有公共服务设施，制定每周、月活动计划，组织开展时政宣讲、义诊巡诊、健康养生、文体娱乐、科普宣传等活动，不断满足老年人精神文化需求。支持培育老年文化、体育、志愿服务等社会组织，就近开展公益服务、老年教育服务和多种形式的便民服务，促进共建、共治、共享。

四、实施步骤

1.动员部署（2020年1月--2020年2月）。起草并印发居家和社区养老服务改革试点工作实施方案，召开专题会议部署改革试点工作，分解任务，明确责任，研究确定梅陇镇居家和社区养老服务改革试点工作具体内容。

2.组织推进（2020年2月--2020年5月）各责任单位根据实施方案，认真组织实施。

3.检查评估（2020年5月--2020年6月）对试点工作完成情况进行检查考核。根据上级评估要求，形成工作总结，接受区民政局考核评估。

4.持续实施（2020年7月--2021年11月）。按照改革试点项目实施分解任务表持续推进相关试点工作，定期向上级部门汇报试点工作进展情况。

5.总结评估（2021年11月-2021年12月）。根据改革试点实施情况形成工作总结，形成梅陇镇居家和社区养老服务工作总结材料，接受考核评估。

五、保障措施

1.切实增强组织领导。成立梅陇镇居家和社区养老服务工作领导小组，梅陇镇政府主要领导同志任组长，分管负责同志任副组长。党群办、政府办、社发办、财政所、老龄办、社区事务受理中心、社区中心、社区卫生服务中心、文体中心、人口办、安监所、梅陇派出所、曹行派出所、司法所、信访办等为成员单位。领导小组办公室设在老龄办，负责居家和社区养老服务改革试点的日常事务协调、督促和任务落实，在强化统筹协调，研究推进政策措施的基础上，明确和落实改革目标任务。

2.充分发挥职能作用。积极发挥镇相关职能部门作用，加强沟通、密切协作，努力形成推进居家和社区养老服务改革试点的整体合力。老龄部门发挥组织协调、调查研究、检查指导等职能，及时研究部署工作，定期通报试点推进情况，及时协调解决有关重要问题。

3.加大资金投入力度。根据我镇经济发展情况和工作实际，充分发挥公共财政投入的主渠道作用，探索建立投入保障机制和资金增长机制。将养老服务业经费纳入公共财政预算，并建立合理的适应老年需求的增长机制。

4.健全督查和评估机制。由镇居家和社区养老服务改革试点工作领导小组办公室负责协调并督促试点的推进与实施。各部门按照相关要求，根据各自实际和职责范围，认真实施和落实，并纳入各单位年度考核内容。

5.加大舆论宣传力度。通过各级媒体，广泛宣传开展居家和社区养老服务改革试点的重要性，积极引领社会舆论，形成家喻户晓、广泛参与的局面，重点宣传在改革试点工作中涌现出的先进典型和优秀案例，营造全社会关心、支持、参与养老服务工作的良好氛围，重点宣传一批居家和社区养老服务企业和社会组织，提升社会参与度和活跃度。同时，及时总结经验，分析问题，记录居家和社区养老服务改革试点工作进程，展示居家和社区养老服务改革试点工作成果。

附件1：梅陇镇居家和社区养老服务改革试点工作领导小组

附件2：梅陇镇居家和社区养老服务改革试点工作任务清单