为加强严重精神障碍患者服务管理工作，根据《关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知》（国卫疾控发〔2018〕13号）、《闵行区关于进一步加强严重精神障碍患者服务管理工作的意见》（闵综治办〔2018〕5号）、《关于进一步加强闵行区严重精神障碍患者随访管理的通知》（闵卫计疾控〔2017〕27号）等文件精神，结合莘庄镇实际，制定本实施方案。

一、总体目标

深入学习贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，加强和创新社会治理，建立健全服务管理机制，进一步做好严重精神障碍患者基础管理和综合防控，保障严重精神障碍患者合法权益，着力保护人民群众生命财产安全，维护莘庄镇平安稳定。

二、具体目标

建立健全镇、居委精神卫生综合管理工作机制，加强严重精神障碍患者服务管理，完善严重精神障碍患者服务管理网络和工作机制，落实患者预防、治疗和康复措施，做到精神疾病应管尽管，群防群控，有效预防严重精神障碍患者复发，防止肇事肇祸案（事）件发生。

三、组织领导

成立由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组（附件），每年至少召开两次综合管理领导小组会议。指导居委会建立由网格员、社区精防医生、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组，每季度至少召开一次例会。各部门（单位）根据工作实际及时通报、沟通重点工作情况。综合管理小组、关爱帮扶小组成员之间要加强协作，熟悉各自联系方式，及时保持沟通，协同随访患者，共同开展严重精神障碍患者日常筛查和登记，交换患者信息，全面了解辖区内在册患者和家庭基本情况，解决患者管理、治疗、康复中的难题，工作中注意保护患者隐私，避免将信息泄露给无关人员。

四、工作职责

（一）综治办：1.负责监督各居委和相关部门（单位）落实各项工作，按照“属地管理”和“谁主管谁负责”的要求，将此项工作纳入对居委的工作考核；2.按照“应签尽签、应补尽补”原则，及时将符合“以奖代补”政策条件人员纳入奖补范围，确保监护补助申请协议全部签署，监护人监护责任全面履行，以奖代补政策100%落实；3.对因未履行监管职责而发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件的居委和有关部门（单位），严格执行综治领导责任制开展通报、约谈和挂牌督办，对造成严重后果的，追究相应责任。

（二）莘松、莘庄、莘光派出所：1.会同莘庄社区卫生服务中心、各居委负责做好肇事肇祸严重精神障碍患者的排查工作，按照要求完成肇事肇祸严重精神障碍患者排查任务，与莘庄社区卫生服务中心建立严重精神障碍患者信息交换工作制度；2.做好肇事肇祸案事件的处置工作，对肇事肇祸精神患者强制送诊；3.配合民政部门开展流浪乞讨严重精神障碍患者医疗救治，协助查找患者原籍或原籍公安机关带回原籍。4.做好失访精神病人的排查工作。

（三）莘庄社区卫生服务中心：1.负责协调联系对严重精神障碍患者的预防、治疗和康复工作；2.建立健康档案，定期对严重精神障碍患者进行随访、体检和督导服药，配合相关部门（单位）对需要住院治疗的严重精神障碍患者落实住院治疗；3.组织开展严重精神障碍患者调查和信息收集，配合派出所进行患者的风险评估，与派出所建立严重精神障碍患者信息交换工作制度；4.按照有关政策规定开展精神卫生工作，组织社区精防力量协助监护人开展患者服务管理；5.开展队伍建设、人员培训工作，普及精神卫生知识，做好重点人群心理干预。

（四）残联：1.推行有利于严重精神障碍患者残疾人参与社会生活的开放式管理模式，依法保障其合法权益；2.配合有关部门（单位）做好严重精神障碍患者的访视服务管理工作；3.负责组织开展阳光心园活动，促进患者生活和技能康复。

（五）各居委：1.配备专职精神病患者管理干部，按时做好随访管理。开展严重精神障碍患者服务管理工作，做好严重精神障碍患者信息资料的收集、管理情况，并按照规定填写《精神疾病防治康复记录手册》；2.协助落实以奖代补工作，督促监护人履行监护责任，安排专人负责落实居家治疗患者服药；3.组织开展或密切配合相关部门（单位）做好辖区内严重精神障碍患者摸底调查、诊断复核工作，将符合条件的严重精神障碍患者纳入最低生活保障范围；4.组织志愿队伍力量，协同开展服务管理工作，常规开展巡防巡查，织密群防群治防控网。5.对于拒访和不同意参加社区服务管理的患者，关爱帮扶小组应给予重点关注并好做记录。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。各相关部门（单位）、各居委要站在维护社会稳定，保障和改善民生的高度，进一步增强做好严重精神障碍患者服务管理工作的紧迫感和责任感，切实加强基层防治体系建设，加强工作领导，强化工作措施，提升工作合力，确保各项工作落到实处，争取检出率有较大的提高。

（二）协同配合，齐抓共管。一是有关部门（单位）单位和居委应积极发现疑似精神障碍患者，通知社区医生进行诊断，及时纳入管理；二是居委应紧密联系家属（监护人），及时向综治反馈失访原因，通过各类渠道找回失访人员。三是社区医生、民警、民政干事、综治干部、网格员、残疾人专职委员等要协同随访病情不稳定患者，迅速应对突发事件苗头，避免精神病患者肇事肇祸的事件发生。

（三）强化措施，严格管理。各居委、各部门（单位）要结合自身实际，整合各方资源，细化、硬化工作举措，切实做到“五必四清”：信息必录入、流转必办理、节点必跟踪、家庭必走访、问题必解决，家庭情况清、医疗救助方案清、监管落实情况清、台账记录清。

（四）加强督导，压实责任。综治办将严重精神障碍患者服务管理工作纳入年度综治工作考核，领导小组将通过各种形式加强督导检查，严格责任追究。各居委、各部门（单位）要压实工作责任，明确责任领导和责任人员，将严重精神障碍患者纳入综治特殊人群管理，严防意外事故发生。

附件：莘庄镇精神卫生综合管理小组名单

闵行区莘庄镇人民政府

    2018年8月29日