区医保定点零售药店：

        2024年11月，我局在“百日攻坚”专项行动中，发现上海好药师德福大药房有限公司、上海复美万合大药房有限公司存在相同违规售药问题,现将相关处理情况通报如下：

        一、存在问题

        1.违反售药规范，提供不必要的医药服务。上述两家药店为招揽顾客，由工作人员持顾客社保卡至松江某中医门诊部、部分社区卫生服务中心代诊，获取相关疾病病史，除挂号交易记录外无药品费用发生；顾客到店选购药品后，由药师通过顾客手机全程代为完成病史上传获取处方等操作；存在为销售金额较高、购买当归龙荟丸、复方胰酶散、人参归脾丸等滋补养生作用中成药的顾客赠送礼品等诱导销售行为。

        2.违反医保支付标准，为参保人获得非法利益提供便利。通过调阅2024年11月22日单笔结算大于2000元的6位参保人影像证实，参保人均未支付个人自负费用；上述两家药店对单次购药金额毛利在30% -40% 的顾客免除药品个人自负费用。

        二、处理结果

        鉴于以上情况，我局对上述两家药店做以下处理：

        1.对药店处理处罚。根据《医疗保障基金监督管理条例》第三十八条第二款、第五款要求，追回上海好药师德福大药房通过免个人自负本店职工购药、由统筹基金支付243376.69元费用，并处1.5倍行政罚款计365065.04元；追回上海复美万合大药房有限公司通过免个人自负本店职工购药、由统筹基金支付134157.5元费用，并处1.5倍的行政罚款计201236.25元；暂停上述两家大药店涉及医疗保障基金使用的医药服务协议1年。

        2.执业药师相关处理。根据《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》相关条款，对上述两家药店邓某某等三名药师予12分的记分处理，并暂停相关药师医保服务12个月；将违规金额较少的姚某等四名药师纳入6分的记分处理。

        3.参保人处理。对参保人茅孝红将自配药品给予家人服用的情况作另行处理。

        4.医疗机构处理。延伸检查涉及代诊的区部分社区卫生服务中心诊疗规范问题，如存在不规范诊疗、无依据诊断、未执行代配药制度，视情节轻重给予接诊医师记分处理。

        5.自查自纠。责令上述两家药店全面进行自查自纠，全额上缴自查中发现的违规售药费用。

        6.警示及通报。对好药师、复美连锁公司医保负责人和药店法人及相关药师开展警示约谈，并将两家药店的违规行为予以全区通报，同步抄送区卫健委、区市场局。

希望区各医保定点零售药店引以为戒，全面开展自查自纠，进一步规范售药服务行为，确保医保基金规范、合理使用。

                      闵行区医疗保障局

2025年1月6日